多囊卵巢通常通過(guò)婦科超聲、性激素六項(xiàng)檢查、抗繆勒管激素檢測(cè)、胰島素抵抗試驗(yàn)、甲狀腺功能檢查等方式診斷。多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察卵巢體積是否增大,是否存在多個(gè)未成熟卵泡。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡數(shù)量超過(guò)12個(gè),或卵巢體積超過(guò)10毫升。超聲還能排除卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病。
需在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值超過(guò)2-3,游離睪酮水平升高。該檢查有助于評(píng)估內(nèi)分泌紊亂程度。
血清抗繆勒管激素水平可反映卵巢儲(chǔ)備功能,多囊卵巢綜合征患者該指標(biāo)常超過(guò)4.5-5.0納克/毫升。該檢查對(duì)青春期患者及超聲表現(xiàn)不典型者的診斷有補(bǔ)充價(jià)值,但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估糖代謝狀態(tài)。約50%-70%患者存在胰島素抵抗,表現(xiàn)為餐后血糖或胰島素水平異常升高。該檢查對(duì)伴有肥胖、黑棘皮癥等代謝異常癥狀的患者尤為重要。
甲狀腺功能異??赡芗又貎?nèi)分泌紊亂,需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能減退癥患者可能出現(xiàn)類似多囊卵巢綜合征的月經(jīng)稀發(fā)、排卵障礙等癥狀,需進(jìn)行鑒別診斷。
確診多囊卵巢綜合征需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩條:排卵障礙、高雄激素表現(xiàn)或超聲下多囊卵巢改變。建議患者在月經(jīng)周期第2-5天空腹就診,檢查前3天避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,減少高糖高脂飲食攝入,定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。若出現(xiàn)痤瘡加重、體毛增多等高雄激素癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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