肋骨骨折護(hù)理需注意疼痛管理、呼吸訓(xùn)練、體位調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及營養(yǎng)支持。主要有避免劇烈活動、正確咳嗽排痰、使用胸帶固定、監(jiān)測呼吸狀態(tài)、補(bǔ)充高蛋白飲食等措施。
肋骨骨折后需嚴(yán)格限制胸廓大幅度運(yùn)動,防止斷端移位加重?fù)p傷。急性期建議臥床休息1-2周,日?;顒訒r用健側(cè)手臂支撐身體減輕患側(cè)受力。禁止提重物、突然轉(zhuǎn)身等可能牽拉胸壁的動作,下床活動時可使用胸帶提供外部支撐。
因疼痛抑制咳嗽易導(dǎo)致肺部感染,需掌握腹式呼吸配合咳嗽技巧。吸氣時用手按壓骨折處減輕震動,緩慢深呼氣后快速短促咳嗽。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合霧化吸入治療。
彈性胸帶能限制骨折端活動,緩解呼吸時胸廓起伏引起的疼痛。包扎時從骨折處下方開始向上纏繞,松緊度以能插入兩指為宜,避免過緊影響呼吸。夜間睡眠時可適當(dāng)放松,連續(xù)使用不超過3-4周以防肌肉萎縮。
觀察呼吸頻率、血氧飽和度及有無皮下氣腫,警惕連枷胸或血?dú)庑氐炔l(fā)癥。出現(xiàn)呼吸急促、紫紺、血氧低于90%時需立即就醫(yī)??膳鋫浼矣醚鮾x定期檢測,睡眠時墊高床頭30度改善通氣。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、乳制品等促進(jìn)骨痂形成,搭配維生素D鈣片增強(qiáng)鈣質(zhì)吸收。避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽,少食多餐減輕飽腹感對呼吸的影響。合并慢性病者需控制血糖血壓以優(yōu)化愈合環(huán)境。
康復(fù)期間建議進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練,從腹式呼吸過渡到阻力呼吸練習(xí),6-8周后開始低強(qiáng)度上肢活動。保持環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、發(fā)熱或咳血需及時返院評估。睡眠時選擇硬板床,側(cè)臥可在胸前放置軟枕支撐,避免壓迫患側(cè)。心理上需認(rèn)識肋骨骨折愈合較慢的特點(diǎn),避免焦慮情緒影響康復(fù)。
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