急性肺栓塞的陽性體征主要包括呼吸急促、心動過速、低血壓、頸靜脈怒張和肺部濕啰音等。急性肺栓塞是由于血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的臨床急癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、呼吸急促
呼吸急促是急性肺栓塞最常見的體征之一，患者呼吸頻率通常超過每分鐘20次。由于肺動脈阻塞導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)，機(jī)體代償性增加呼吸頻率以改善氧合?；颊呖赡馨橛行貝?、氣促等主觀癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需立即進(jìn)行血?dú)夥治龊托夭坑跋駥W(xué)檢查以明確診斷。
2、心動過速
急性肺栓塞患者常出現(xiàn)竇性心動過速，心率多超過每分鐘100次。這是由于肺動脈壓力急劇升高導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，反射性引起交感神經(jīng)興奮所致。聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)心音亢進(jìn)，部分患者可能出現(xiàn)心律失常。心電圖檢查可見SIQIIITIII等特征性改變。
3、低血壓
當(dāng)肺栓塞范圍較大時(shí)，可導(dǎo)致循環(huán)衰竭而出現(xiàn)低血壓。這是由于右心輸出量急劇減少，左心室充盈不足所致?；颊弑憩F(xiàn)為收縮壓低于90mmHg，伴有皮膚濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)。這種情況屬于高危肺栓塞，需緊急進(jìn)行溶栓或取栓治療。
4、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張?zhí)崾居倚墓δ懿蝗?，是急性肺栓塞的重要體征。檢查時(shí)可見患者頸靜脈充盈明顯，尤其在45度半臥位時(shí)更為顯著。這是由于肺動脈高壓導(dǎo)致右心房壓力升高，靜脈回流受阻所致?？赡馨橛懈晤i靜脈回流征陽性。
5、肺部濕啰音
部分急性肺栓塞患者聽診時(shí)可聞及肺部濕啰音，多位于肺底部。這是由于肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出所致。需注意與心力衰竭相鑒別。濕啰音通常為雙側(cè)性，可隨體位變化而改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血癥狀。
急性肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動以防血栓脫落。保持呼吸道通暢，給予吸氧治療以改善低氧血癥。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。密切監(jiān)測生命體征變化，記錄24小時(shí)出入量。遵照醫(yī)囑按時(shí)服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。如出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難加劇或意識改變等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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