上環(huán)后月經(jīng)一直不干凈可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、更換節(jié)育環(huán)、手術(shù)取出等方式改善。上環(huán)后月經(jīng)異??赡芘c節(jié)育環(huán)刺激、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴和性生活。注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食上增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,幫助補(bǔ)充失血造成的營養(yǎng)消耗。避免生冷辛辣食物刺激子宮收縮。
遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片可抑制纖維蛋白溶解,減少出血量。炔雌醇環(huán)丙孕酮片能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長。頭孢克肟分散片適用于合并感染的情況。藥物需嚴(yán)格按療程服用,不可自行增減劑量。用藥期間觀察出血變化和不良反應(yīng)。
中醫(yī)認(rèn)為該癥狀多屬氣虛血瘀或血熱妄行,可選用宮血寧膠囊收斂止血,云南白藥膠囊化瘀止血,烏雞白鳳丸調(diào)經(jīng)止帶。配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位,或耳穴壓豆調(diào)理氣血。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
若出血持續(xù)超過3個(gè)月,可能因節(jié)育環(huán)型號不符、位置下移或材質(zhì)不適應(yīng)導(dǎo)致。需經(jīng)超聲檢查確認(rèn)環(huán)位,更換為含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或更小尺寸的環(huán)型。銅過敏者應(yīng)選擇惰性材質(zhì)環(huán)。更換后需觀察1-3個(gè)月經(jīng)周期。
當(dāng)合并嚴(yán)重貧血、反復(fù)感染或懷疑子宮穿孔時(shí),需手術(shù)取出節(jié)育環(huán)。宮腔鏡下取環(huán)能同時(shí)檢查宮腔病變,術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。取環(huán)后可采用避孕套等臨時(shí)避孕方式,待月經(jīng)恢復(fù)正常后再選擇合適避孕措施。
建議記錄每日出血量和持續(xù)時(shí)間,若出血量超過平時(shí)月經(jīng)量2倍、持續(xù)超過10天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查超聲了解子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。平時(shí)注意觀察白帶性狀,出現(xiàn)異味、顏色異常需排查感染。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。避孕方式選擇應(yīng)個(gè)體化咨詢醫(yī)生。
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