骨折塌陷不一定需要手術(shù),具體處理方式需根據(jù)塌陷程度、部位及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
骨折塌陷程度較輕且未累及關(guān)節(jié)面時(shí),通常可采用保守治療。通過(guò)石膏或支具固定患肢,配合臥床休息與適度康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。保守治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)檢查,觀察骨痂形成情況。若塌陷發(fā)生在非承重骨如鎖骨、橈骨遠(yuǎn)端等部位,且未伴隨神經(jīng)血管損傷,保守治療成功率較高??祻?fù)過(guò)程中可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)愈合,或配合鈣劑、維生素D補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。
當(dāng)骨折塌陷超過(guò)5毫米、涉及關(guān)節(jié)面或?qū)е旅黠@畸形時(shí),通常需要手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如脛骨平臺(tái)塌陷、跟骨塌陷等,手術(shù)可恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。開(kāi)放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的病例,需急診手術(shù)清創(chuàng)并固定。常見(jiàn)術(shù)式包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、骨移植填充術(shù)等,使用鎖定鋼板、髓內(nèi)釘?shù)绕鞑木S持穩(wěn)定性。術(shù)后需結(jié)合早期功能鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,必要時(shí)采用體外沖擊波治療促進(jìn)骨愈合。
骨折后應(yīng)避免患肢過(guò)早負(fù)重,定期監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度。飲食上增加牛奶、豆制品等高鈣食物攝入,戒煙限酒以降低骨不連風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺等癥狀,需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。無(wú)論選擇何種治療方式,均需在骨科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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