慢性腎臟病病人需采用低蛋白、低鹽、低磷、低鉀的飲食原則,重點控制優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。主要措施包括調(diào)整蛋白質(zhì)來源、限制鈉鹽攝入、選擇低磷食物、避免高鉀食物及保證充足熱量。
每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過量攝入植物蛋白如豆制品,因其代謝產(chǎn)物會增加腎臟排泄負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)分配應(yīng)均勻至三餐,避免集中攝入。
每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品、加工食品及高鈉調(diào)味品。烹飪時可用醋、檸檬汁等替代部分鹽分,減少水腫和高血壓風(fēng)險。購買包裝食品需仔細(xì)查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。
避免動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料等高磷食物,優(yōu)先選擇新鮮蔬菜、水果及精制谷物。必要時可遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑,防止血磷升高導(dǎo)致骨代謝異常和血管鈣化。
腎功能減退時需限制香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高鉀食物攝入,防止血鉀過高引發(fā)心律失常。蔬菜可切塊浸泡或焯水以減少鉀含量,避免飲用菜湯及果汁。
每日熱量需達(dá)到30-35千卡/公斤體重,以淀粉類食物如麥淀粉、藕粉為主補(bǔ)充能量。可適量增加植物油攝入,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加重氮質(zhì)血癥。
慢性腎臟病病人應(yīng)定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo),根據(jù)腎功能分期動態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入,高血壓患者需嚴(yán)格限鹽。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜,避免盲目限制導(dǎo)致營養(yǎng)不良。日常注意水分平衡,少尿期需限制液體入量,同時保持適度運動以維持肌肉量。
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