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腎結(jié)石嚴(yán)重了怎么辦

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腎結(jié)石嚴(yán)重時(shí)需通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。

1、藥物排石

腎結(jié)石體積較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用排石藥物,如腎石通顆粒能促進(jìn)小結(jié)石排出,緩解腰腹部絞痛;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,幫助結(jié)石下移;雙氯芬酸鈉栓能減輕結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的疼痛。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,治療期間需配合每日飲水2000毫升以上。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過X線定位后,利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該治療可能導(dǎo)致血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,術(shù)后需觀察排尿情況,結(jié)石殘留時(shí)可重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。

3、輸尿管鏡取石

輸尿管軟鏡或硬鏡可經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。該方法能直接粉碎并取出結(jié)石,對2厘米以內(nèi)的結(jié)石有效率較高,但可能引發(fā)輸尿管穿孔或狹窄,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

經(jīng)皮腎鏡適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在超聲引導(dǎo)下建立皮膚至腎臟的通道,采用超聲吸附或激光碎石清除結(jié)石。該手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較高,術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測生命體征。

5、開放取石

開放手術(shù)適用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗或結(jié)石體積超過3厘米的復(fù)雜病例,通過腰部切口直接取出結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷較大,可能損傷腎實(shí)質(zhì),現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術(shù)替代,僅作為最后選擇方案。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或發(fā)熱癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查泌尿系超聲,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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