查高血壓通常需要進(jìn)行體格檢查、血壓測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及特殊功能檢查，有助于明確高血壓的類型、病因和嚴(yán)重程度。

一、體格檢查

體格檢查是評(píng)估高血壓的基礎(chǔ)。醫(yī)生會(huì)測(cè)量身高和體重以計(jì)算體重指數(shù)，評(píng)估是否存在超重或肥胖等情況。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行心臟聽診，檢查有無心臟雜音、心律不齊等異常心音，這有助于初步判斷高血壓是否已對(duì)心臟造成影響。醫(yī)生還會(huì)檢查頸部、腹部等部位的血管有無異常搏動(dòng)或雜音，并檢查眼底視網(wǎng)膜血管，觀察有無動(dòng)脈硬化、出血或滲出等高血壓性視網(wǎng)膜病變的跡象，這些檢查有助于評(píng)估高血壓的血管損害程度。

二、血壓測(cè)量

血壓測(cè)量是診斷高血壓的核心依據(jù)。通常采用診室血壓測(cè)量，即由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下使用經(jīng)過校準(zhǔn)的血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。為了更全面評(píng)估血壓情況，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，即佩戴便攜式血壓計(jì)，在24小時(shí)內(nèi)自動(dòng)、多次測(cè)量血壓，這有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓、白大衣高血壓，并評(píng)估血壓的晝夜節(jié)律。家庭自測(cè)血壓也是重要的補(bǔ)充，可以反映患者在日常生活狀態(tài)下的血壓水平。準(zhǔn)確的血壓測(cè)量是診斷、分級(jí)和評(píng)估治療效果的關(guān)鍵。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于評(píng)估高血壓對(duì)靶器官的損害以及尋找繼發(fā)性高血壓的線索。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)，以排除腎臟疾病。血液生化檢查至關(guān)重要，包括空腹血糖、血脂四項(xiàng)、血肌酐、血尿酸、血鉀、血鈉等，用于評(píng)估糖脂代謝、腎功能以及電解質(zhì)水平。尿液檢查如尿微量白蛋白與肌酐比值，是早期發(fā)現(xiàn)高血壓腎損害的敏感指標(biāo)。部分患者可能還需要檢查血漿腎素活性、血管緊張素、醛固酮等激素水平，以篩查內(nèi)分泌性高血壓。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查可以直觀地觀察高血壓導(dǎo)致的靶器官結(jié)構(gòu)改變。心臟超聲檢查可以評(píng)估左心室的結(jié)構(gòu)與功能，判斷是否存在左心室肥厚，這是高血壓性心臟病的重要表現(xiàn)。頸動(dòng)脈超聲用于檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和有無斑塊形成，是評(píng)估全身動(dòng)脈粥樣硬化的重要窗口。對(duì)于懷疑為繼發(fā)性高血壓的患者，可能需要進(jìn)行腎臟及腎上腺的超聲、CT或磁共振成像檢查，以排查腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺增生或腫瘤等病因。

五、特殊功能檢查

特殊功能檢查用于更精確地評(píng)估高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和器官功能狀態(tài)。心電圖是篩查高血壓所致左心室肥厚、心肌缺血或心律失常的常用方法。如果心電圖提示異常或患者有胸悶等癥狀，可能需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，評(píng)估心臟在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的供血情況。脈搏波傳導(dǎo)速度或踝臂指數(shù)測(cè)定，可用于評(píng)估動(dòng)脈硬化的程度。對(duì)于復(fù)雜病例，可能需要進(jìn)行更深入的心功能、腎功能或內(nèi)分泌功能專項(xiàng)檢查。

完成高血壓相關(guān)檢查后，患者應(yīng)遵從醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案。生活方式的調(diào)整是基礎(chǔ)，包括堅(jiān)持低鹽、低脂、富含鉀和膳食纖維的飲食，控制體重在合理范圍，每周進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。同時(shí)，必須嚴(yán)格戒煙并限制飲酒。如果確診為高血壓，通常需要長(zhǎng)期、規(guī)律地服用降壓藥物，切不可自行停藥或更改劑量。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，按時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)血壓控制情況和靶器官狀況及時(shí)調(diào)整治療策略，這對(duì)于預(yù)防心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。