孩子經(jīng)常流鼻血需要做血常規(guī)、凝血功能檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT、過敏原檢測等檢查。經(jīng)常流鼻血可能與鼻腔干燥、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病、鼻腔腫瘤等因素有關(guān),建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確病因。
血常規(guī)可以檢查孩子是否存在貧血、血小板減少或感染等情況。血小板減少可能導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血。若結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高,可能提示存在感染性疾病。家長需注意觀察孩子是否伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等其他出血癥狀,并及時向醫(yī)生反饋檢查結(jié)果。
凝血功能檢查包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo),可評估孩子的凝血機(jī)制是否正常。維生素K缺乏或血友病等遺傳性凝血障礙疾病會導(dǎo)致檢查結(jié)果異常。這類患兒除鼻出血外,可能有關(guān)節(jié)血腫或術(shù)后出血不止病史,家長需詳細(xì)告知醫(yī)生家族出血性疾病史。
鼻內(nèi)鏡檢查能直接觀察鼻腔黏膜狀況,發(fā)現(xiàn)黎氏區(qū)血管擴(kuò)張、鼻中隔偏曲等局部病變。兒童常見的前鼻孔出血多因黎氏區(qū)黏膜糜爛導(dǎo)致,檢查時可能見到明顯出血點(diǎn)。檢查前家長需安撫孩子配合醫(yī)生操作,過程中可能使用表面麻醉劑減輕不適感。
鼻竇CT可顯示鼻腔鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)異常,如鼻中隔嚴(yán)重偏曲、鼻腔腫物等。若發(fā)現(xiàn)占位性病變,需進(jìn)一步活檢明確性質(zhì)。該檢查具有輻射性,家長應(yīng)與醫(yī)生充分溝通必要性,6歲以下兒童建議優(yōu)先選擇核磁共振等無輻射檢查。
過敏原檢測通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測,幫助診斷過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻出血。塵螨、花粉等過敏原刺激會導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫,增加出血風(fēng)險。確診后家長需協(xié)助孩子避免接觸過敏原,必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。
日常生活中家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,指導(dǎo)孩子勿摳挖鼻腔,飲食多補(bǔ)充維生素C和維生素K。急性出血時可讓孩子坐位前傾,捏住鼻翼壓迫止血10分鐘。若出血頻繁或量大,或伴隨面色蒼白、乏力等癥狀,須立即就醫(yī)排查血液病等嚴(yán)重疾病。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化,避免發(fā)展為慢性失血性貧血。
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