三叉神經(jīng)痛可通過(guò)藥物治療、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)手術(shù)等方式快速止痛。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、神經(jīng)炎癥、腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化、外傷等因素引起。
卡馬西平片是三叉神經(jīng)痛的一線治療藥物,能抑制神經(jīng)異常放電,緩解陣發(fā)性劇痛。奧卡西平片適用于對(duì)卡馬西平不耐受的患者,可減少頭暈等不良反應(yīng)。加巴噴丁膠囊對(duì)繼發(fā)于多發(fā)性硬化的三叉神經(jīng)痛效果較好。使用上述藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能,孕婦禁用卡馬西平。若出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
在影像引導(dǎo)下將局麻藥和激素注射到三叉神經(jīng)分支周?chē)芸焖僮钄嗤从X(jué)傳導(dǎo)。常用藥物包括利多卡因注射液和地塞米松磷酸鈉注射液。該方法適用于藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物副作用的患者,效果可持續(xù)1-3個(gè)月。操作后可能出現(xiàn)面部麻木、咀嚼無(wú)力等暫時(shí)性并發(fā)癥。
通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)分離壓迫三叉神經(jīng)的血管,適用于明確血管壓迫病因的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。該手術(shù)根治率較高,但存在聽(tīng)力下降、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需進(jìn)行頭顱MRI檢查確認(rèn)血管神經(jīng)解剖關(guān)系,術(shù)后需住院觀察5-7天。
采用立體定向放射技術(shù)精準(zhǔn)照射三叉神經(jīng)根,使神經(jīng)傳導(dǎo)功能可逆性抑制。適用于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,治療后2-4周逐漸顯效??赡艹霈F(xiàn)面部感覺(jué)減退等并發(fā)癥,通常6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)。該治療無(wú)須開(kāi)顱,但費(fèi)用較高。
經(jīng)皮穿刺對(duì)三叉神經(jīng)節(jié)進(jìn)行可控溫度加熱,選擇性破壞痛覺(jué)纖維。操作時(shí)間短,術(shù)后即刻止痛,適合下頜支疼痛患者??赡芤鸾悄し瓷錅p弱等并發(fā)癥,需配合人工淚液使用。療效維持1-2年,復(fù)發(fā)后可重復(fù)治療。
三叉神經(jīng)痛患者日常應(yīng)避免冷風(fēng)刺激、過(guò)硬飲食等誘發(fā)因素,用溫水洗臉時(shí)動(dòng)作輕柔,選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān)。急性發(fā)作期可采用指尖按壓顴弓下緣的觸發(fā)點(diǎn)緩解疼痛,保持情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作頻率。建議記錄疼痛發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。冬季外出注意面部保暖,戴圍巾或口罩避免冷空氣直接刺激。
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