根管治療十多年后牙齒再次疼痛可能與繼發(fā)感染、牙根隱裂或治療不徹底等因素有關(guān)。根管治療是通過(guò)清除感染牙髓并封閉根管以保存患牙的方法，但長(zhǎng)期后仍可能因機(jī)械應(yīng)力、細(xì)菌微滲漏等原因出現(xiàn)疼痛。
根管治療后的牙齒若未進(jìn)行冠修復(fù)，長(zhǎng)期咀嚼可能導(dǎo)致牙體折裂。牙冠缺損后細(xì)菌可侵入根管系統(tǒng)，引發(fā)根尖周炎。患者常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹，X線可見(jiàn)根尖陰影。此時(shí)需重新打開(kāi)根管清理感染，配合根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。治療期間可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染。
部分復(fù)雜根管存在側(cè)支根管或根尖分歧，原始治療時(shí)器械難以到達(dá)死角區(qū)域。殘留的壞死組織可能逐漸導(dǎo)致根尖肉芽腫，表現(xiàn)為間歇性鈍痛。這類情況需通過(guò)顯微根管治療配合超聲蕩洗徹底清理，必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。治療后可選擇熱牙膠垂直加壓技術(shù)提高封閉效果。
根管治療后的牙齒應(yīng)避免咀嚼硬物，每年進(jìn)行口腔檢查。若出現(xiàn)冷熱敏感或自發(fā)痛，需及時(shí)拍攝錐形束CT評(píng)估牙根狀況。日?？墒褂煤栏嗯浜宪浢浪⑶鍧?，鄰面清潔建議使用牙線而非牙簽。對(duì)于已行冠修復(fù)的患牙，需定期檢查修復(fù)體邊緣密合度，防止繼發(fā)齲發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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