產(chǎn)后腰酸背痛可通過充分休息、正確哺乳姿勢、適度運動、物理治療及藥物治療等方式緩解。產(chǎn)后腰酸背痛通常與分娩后激素變化、肌肉勞損、核心肌群力量不足、骨盆帶功能障礙及腰椎間盤突出癥等原因有關(guān)。
產(chǎn)后充分休息有助于緩解因肌肉勞損和激素變化引起的腰酸背痛。分娩后體內(nèi)松弛素水平尚未完全恢復(fù),韌帶仍較松弛,過度勞累會加重腰部負(fù)擔(dān)。建議產(chǎn)婦在嬰兒睡眠時同步休息,避免長時間站立或彎腰,可采取側(cè)臥位并在雙腿間夾枕以減輕腰部壓力。家屬應(yīng)主動分擔(dān)家務(wù),為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。
采用正確哺乳姿勢能有效預(yù)防哺乳相關(guān)性腰背痛。不當(dāng)姿勢會導(dǎo)致脊柱長時間處于屈曲狀態(tài),增加椎間盤壓力。哺乳時應(yīng)使用哺乳枕支撐手臂和嬰兒,保持頭部中立位,腰背部緊貼椅背,雙腳平踏地面??蓢L試橄欖球式抱姿或側(cè)臥式哺乳,每20分鐘變換姿勢,避免單側(cè)肌肉持續(xù)緊張。
循序漸進(jìn)開展核心肌群訓(xùn)練可改善腰背穩(wěn)定性。產(chǎn)后6周可開始盆底肌收縮訓(xùn)練,配合腹式呼吸激活腹橫肌。第8周起進(jìn)行臀橋練習(xí),仰臥屈膝抬臀保持10秒。3個月后引入鳥狗式等動態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練,每日15分鐘。水中漫步和瑜伽球練習(xí)能降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,運動時需穿著支撐型哺乳內(nèi)衣。
物理治療適用于骨盆帶疼痛和頑固性腰痛。手法治療可調(diào)整骶髂關(guān)節(jié)錯位,體外沖擊波能松解筋膜粘連。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過阻斷疼痛信號傳導(dǎo)緩解癥狀,每次治療20分鐘。骨盆帶使用需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,選擇交叉型支撐帶在晨起時佩戴,夜間解除。熱敷袋置于下腹部每日3次,配合低頻脈沖治療儀效果更佳。
嚴(yán)重疼痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物干預(yù)。對乙酰氨基酚片可用于緩解輕度炎癥性疼痛,雙氯芬酸鈉凝膠適合局部外用鎮(zhèn)痛,塞來昔布膠囊能針對性抑制環(huán)氧化酶-2。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)病理性疼痛需使用普瑞巴林膠囊。藥物治療期間應(yīng)暫停哺乳,定期復(fù)查肝腎功能。
產(chǎn)后康復(fù)期內(nèi)應(yīng)保持均衡膳食,每日補充1000毫克鈣質(zhì)及600單位維生素D,多食用深海魚類和乳制品。使用帶扶手的哺乳椅減輕腰部負(fù)荷,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作。穿著低跟軟底鞋分散足底壓力,睡眠時采用胎兒蜷縮體位放松脊柱。若疼痛放射至下肢或伴隨大小便障礙,應(yīng)立即前往骨科或康復(fù)科就診。
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