高血壓的病因主要有遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性腎臟疾病等。高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病,可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的情況下,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在鈉離子代謝異?;蜓芫o張素系統(tǒng)基因變異。建議有家族史者定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,避免吸煙酗酒等危險因素。若已確診,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑或纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑進行干預(yù)。
每日鈉鹽超過6克會導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。我國北方地區(qū)居民因腌制食品攝入較多,高血壓患病率明顯高于南方。日常應(yīng)控制加工食品、醬油等隱形鹽的攝入,優(yōu)先選擇低鈉鹽。對于已出現(xiàn)血壓升高者,可配合使用氫氯噻嗪片等利尿劑促進鈉排泄。
體重指數(shù)超過28時,脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),同時內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致胰島素抵抗。這類患者常伴隨睡眠呼吸暫停綜合征,進一步加重血壓波動。建議通過有氧運動和力量訓(xùn)練減輕體重,對合并代謝異常者可考慮使用鹽酸二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。
持續(xù)的工作壓力或焦慮狀態(tài)會使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,引起血管持續(xù)性收縮。這類患者多見晨峰高血壓和夜間血壓節(jié)律異常??赏ㄟ^正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制交感神經(jīng)過度興奮。
腎實質(zhì)損傷會導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,同時鈉排泄功能障礙。這類高血壓多表現(xiàn)為難治性,且伴隨蛋白尿、血肌酐升高。需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入,使用培哚普利叔丁胺片等ACEI類藥物保護腎功能,嚴重者需進行血液透析治療。
高血壓患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動,飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物,限制每日酒精攝入不超過25克。定期進行動態(tài)血壓監(jiān)測,對于服用降壓藥者需監(jiān)測血鉀和腎功能指標。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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