心率低于50次/分鐘可能由竇性心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、藥物影響或運動員心臟等原因引起。長期心率過緩可能導致頭暈、乏力等癥狀，需結(jié)合心電圖等檢查明確病因。
1、竇性心動過緩
健康人群睡眠時或長期運動者可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩，心電圖顯示竇性心律伴心率40-50次/分鐘，通常無不適癥狀。若伴隨暈厥或黑蒙，需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可通過動態(tài)心電圖評估最慢心率及竇房結(jié)功能。運動員心臟因迷走神經(jīng)張力增高所致，無須特殊處理。
2、房室傳導阻滯
二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯會導致心室率顯著下降，常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失或阿斯綜合征，心電圖可見PR間期延長或QRS波群脫落。心肌炎、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病是常見誘因，嚴重者需安裝心臟起搏器。老年退行性傳導系統(tǒng)病變進展較緩慢。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌細胞代謝活性，引發(fā)竇性心動過緩伴舒張壓升高，同時存在怕冷、體重增加等甲減典型癥狀。血清TSH水平升高和FT4降低可確診，需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
4、藥物因素
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等抗心律失常藥物可能過度抑制心率。洋地黃類藥物中毒時除心率下降外，還可見惡心、黃視等癥狀。建議就診調(diào)整用藥方案，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。
5、低溫或代謝異常
體溫低于35℃時可能引發(fā)心動過緩，需積極復溫處理。高鉀血癥會使心肌細胞靜息電位升高，心電圖呈現(xiàn)T波高尖伴心率減慢，嚴重者需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗。顱內(nèi)壓增高通過刺激迷走神經(jīng)也可導致心率下降。
日常應注意避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，定期監(jiān)測靜息心率。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、胸悶氣促等癥狀應及時心內(nèi)科就診，避免劇烈運動或重體力勞動。飲食需保證碘攝入充足，限制高鉀食物如香蕉、紫菜等攝入。遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥或抗心律失常藥物劑量，不可自行停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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