陽(yáng)痿可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。陽(yáng)痿通常由心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、藥物因素等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解陽(yáng)痿癥狀。長(zhǎng)期吸煙飲酒可能損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流供應(yīng)。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息。適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,可改善全身血液循環(huán)。飲食上可適量補(bǔ)充富含精氨酸的食物如核桃、海參,有助于促進(jìn)一氧化氮合成。
焦慮抑郁等心理問(wèn)題可能導(dǎo)致功能性陽(yáng)痿。伴侶關(guān)系緊張、工作壓力大等因素可能加重癥狀。建議通過(guò)心理咨詢緩解情緒壓力,伴侶共同參與治療可改善性生活質(zhì)量。認(rèn)知行為療法有助于糾正對(duì)性功能的錯(cuò)誤認(rèn)知,減輕心理負(fù)擔(dān)。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片是常用藥物,通過(guò)增加陰莖血流改善勃起功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與硝酸酯類藥物同服。對(duì)于睪酮水平低下者,可考慮十一酸睪酮軟膠囊等雄激素替代治療。部分抗抑郁藥物如鹽酸達(dá)泊西汀片可能對(duì)伴有早泄的患者有益。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)負(fù)壓吸引促使陰莖充血,配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生,改善局部微循環(huán)。這些無(wú)創(chuàng)治療方法適用于藥物效果不佳或存在用藥禁忌的患者,通常需要多次治療才能見(jiàn)效。
對(duì)于嚴(yán)重血管性陽(yáng)痿或其他治療無(wú)效者,可考慮陰莖假體植入術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括可膨脹性假體植入和半硬性假體植入,需根據(jù)患者具體情況選擇。血管重建手術(shù)適用于明確動(dòng)脈閉塞的年輕患者,但遠(yuǎn)期效果存在爭(zhēng)議。所有手術(shù)方案均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證。
陽(yáng)痿患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能。避免過(guò)度勞累和精神緊張,保證充足睡眠。治療期間應(yīng)與伴侶充分溝通,共同參與康復(fù)過(guò)程。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。注意藥物可能引起的頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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