妊娠心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫、胸痛、乏力等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)暈厥或咯血。妊娠心臟病可能與妊娠期高血壓疾病、先天性心臟病、心肌炎、心律失常、圍產(chǎn)期心肌病等因素有關(guān)。
心悸是妊娠心臟病常見癥狀,表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心前區(qū)不適感。妊娠期血容量增加可加重心臟負擔,部分孕婦在活動后或夜間平臥時癥狀明顯。若伴隨胸悶、頭暈需警惕心律失常或心力衰竭。
妊娠中晚期可能出現(xiàn)活動后氣促,但靜息狀態(tài)下持續(xù)呼吸困難需警惕。心臟功能不全時肺淤血可導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴重者出現(xiàn)端坐呼吸。妊娠期貧血或甲狀腺功能異常也可能加重癥狀。
雙下肢凹陷性水腫常見于妊娠晚期,但合并頸靜脈怒張、肝大時提示右心衰竭。妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)全身水腫伴尿量減少,可能進展為子癇前期。需監(jiān)測體重增長和尿蛋白情況。
心絞痛樣胸痛可能提示心肌缺血,多見于合并冠狀動脈疾病的孕婦。主動脈夾層表現(xiàn)為撕裂樣胸痛并向背部放射。妊娠期生理性胸痛多與肋軟骨炎或胃食管反流有關(guān),但需優(yōu)先排除心臟急癥。
進行性加重的疲勞感可能反映心輸出量降低,常見于圍產(chǎn)期心肌病。貧血、甲狀腺功能亢進等代謝性疾病也會導(dǎo)致乏力,需通過血常規(guī)、甲狀腺功能檢查鑒別。伴隨咳嗽、夜間不能平臥時提示左心功能不全。
妊娠期出現(xiàn)心臟相關(guān)癥狀時應(yīng)避免劇烈運動,保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。飲食需控制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測血壓和體重變化。建議定期進行胎心監(jiān)護和心臟超聲檢查,避免擅自服用利尿劑或強心藥物。若癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、意識模糊等表現(xiàn),需立即就醫(yī)評估。
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