孕婦谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、妊娠期急性脂肪肝等因素有關(guān)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),孕期輕度升高多為生理性,但持續(xù)或顯著升高需警惕病理性因素。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期特有的肝臟疾病,主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高,部分患者伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。該病與雌激素水平升高導(dǎo)致膽汁排泄障礙有關(guān),通常發(fā)生在妊娠中晚期。治療上可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
乙型肝炎、戊型肝炎等病毒感染可直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。孕婦感染后可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物,并監(jiān)測(cè)肝功能變化。
妊娠期體重增長(zhǎng)過(guò)快或合并糖尿病可能誘發(fā)脂肪肝,肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高?;颊咄ǔo(wú)特異性癥狀,超聲檢查可見(jiàn)肝臟回聲增強(qiáng)。建議通過(guò)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
部分孕婦因服用鐵劑、抗生素或中成藥可能導(dǎo)致藥物性肝損傷,表現(xiàn)為用藥后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。停藥后多數(shù)可自行恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。孕期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
妊娠期急性脂肪肝是罕見(jiàn)但危重的并發(fā)癥,起病急驟,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素顯著升高,伴凝血功能障礙。患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊等癥狀,需立即終止妊娠并給予血漿置換等搶救措施。
孕婦發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時(shí)應(yīng)避免高脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。保證充足休息,避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能,若出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有藥物治療均需在產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用保肝藥物。
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