膿毒血癥和敗血癥的主要區(qū)別在于感染源與全身炎癥反應(yīng)程度。膿毒血癥指明確感染灶引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，敗血癥則是病原體侵入血液并繁殖導(dǎo)致的全身性感染。
1、感染源差異
膿毒血癥通常存在局部感染灶如肺炎、腹腔感染等，病原體通過感染灶釋放毒素引發(fā)全身反應(yīng)。敗血癥強(qiáng)調(diào)血液中存在活體病原微生物，可通過血培養(yǎng)檢出細(xì)菌、真菌等，常見于導(dǎo)管相關(guān)感染、心內(nèi)膜炎等。
2、病理機(jī)制不同
膿毒血癥以炎癥介質(zhì)風(fēng)暴為特征，表現(xiàn)為體溫異常、呼吸心率加快等全身炎癥反應(yīng)。敗血癥除炎癥反應(yīng)外，病原體直接在血液中增殖可能導(dǎo)致遷徙性感染灶，如膿毒性肺栓塞、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別
膿毒血癥診斷需滿足感染證據(jù)加SOFA評分≥2分，關(guān)注器官功能障礙程度。敗血癥確診需血培養(yǎng)陽性，或通過分子檢測確認(rèn)血液中存在病原體核酸，部分病例需多次采血以提高檢出率。
4、臨床表現(xiàn)側(cè)重
膿毒血癥早期可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或低體溫，伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低。敗血癥除上述表現(xiàn)外，可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑等微血栓體征，嚴(yán)重者可進(jìn)展為感染性休克或多器官衰竭。
5、治療策略差異
膿毒血癥需積極控制原發(fā)感染灶，如膿腫引流聯(lián)合廣譜抗生素。敗血癥治療更強(qiáng)調(diào)血源性病原體的清除，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，療程通常需持續(xù)至血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后數(shù)日。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、意識改變等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入，臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。所有抗生素使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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