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肛門(mén)上長(zhǎng)了個(gè)包很疼怎么回事

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姜金波 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肛腸科

肛門(mén)上長(zhǎng)了個(gè)包很疼可能由血栓性外痔、肛周膿腫、肛裂、肛瘺、肛門(mén)尖銳濕疣等原因引起，可通過(guò)局部用藥、坐浴、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。

一、血栓性外痔

肛門(mén)靜脈叢內(nèi)形成血栓導(dǎo)致血管擴(kuò)張隆起，常因排便用力、久坐或妊娠腹壓增高誘發(fā)。通常表現(xiàn)為肛門(mén)邊緣突發(fā)青紫色腫塊，伴有劇烈疼痛和異物感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥膏緩解癥狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。急性期可進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，若血栓較大或疼痛持續(xù)，可能需行血栓剝離術(shù)。

二、肛周膿腫

肛腺感染后向周?chē)浗M織擴(kuò)散形成膿腔，多與肛竇炎、糖尿病或免疫力低下有關(guān)。通常表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)掷m(xù)性跳痛，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的硬結(jié)或包塊，可伴有發(fā)熱。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，疼痛時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片。早期可嘗試溫水坐浴，但一旦形成膿腫，通常需要行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，并配合換藥。

三、肛裂

肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成潰瘍，常因便秘時(shí)干硬糞便機(jī)械性損傷所致。通常表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有少量出血，裂口下端因炎癥水腫可形成哨兵痔，外觀似包塊。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方利多卡因乳膏等促進(jìn)裂口愈合和緩解疼痛，配合乳果糖口服溶液軟化大便。保持排便通暢是關(guān)鍵，陳舊性肛裂可能需行肛裂切除術(shù)。

四、肛瘺

肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成的慢性感染性管道，內(nèi)口多位于肛竇，外口在肛周皮膚。通常表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫痛，外口處可觸及條索狀硬結(jié)或凸起包塊，按壓有分泌物。治療主要依靠手術(shù)，如肛瘺切開(kāi)術(shù)、掛線(xiàn)療法等，徹底清除瘺管。術(shù)前術(shù)后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢地尼膠囊、奧硝唑片控制感染，并使用高錳酸鉀外用片稀釋后坐浴保持局部清潔。

五、肛門(mén)尖銳濕疣

由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，疣體增大融合可形成菜花狀或乳頭狀贅生物。通常表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)細(xì)小淡紅色丘疹，逐漸增大增多，表面濕潤(rùn)柔軟，觸碰易出血，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)疼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等外用藥物，或采用激光、冷凍、電灼等物理方法去除疣體。該病易復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查，并建議性伴侶同時(shí)檢查治療。

出現(xiàn)肛門(mén)疼痛性包塊時(shí)，應(yīng)避免自行擠壓或挑破，以免加重感染或?qū)е聰⊙Y。日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥，便后用溫水清洗，選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲。飲食上增加膳食纖維攝入，如多吃西藍(lán)花、燕麥、火龍果等，多飲水，避免辛辣刺激食物和飲酒，以保持大便松軟通暢，減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的刺激。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)。若包塊持續(xù)增大、疼痛加劇、伴有高熱或破潰流膿，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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