左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見(jiàn)的病理類型，指起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。主要表現(xiàn)有無(wú)痛性乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等，需通過(guò)乳腺超聲、鉬靶及病理活檢確診。
1、發(fā)病機(jī)制
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的發(fā)生與雌激素長(zhǎng)期刺激密切相關(guān)。乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在基因突變累積作用下異常增殖，逐漸喪失細(xì)胞間粘附能力，穿透導(dǎo)管基底膜侵犯乳腺間質(zhì)。BRCA1/2基因突變攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，肥胖、未生育或晚育、長(zhǎng)期激素替代治療等因素也可能促進(jìn)病變發(fā)展。
2、病理特征
病理檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞排列呈巢狀或條索狀浸潤(rùn)乳腺間質(zhì)，常伴有促纖維結(jié)締組織增生反應(yīng)。根據(jù)組織學(xué)分級(jí)可分為高、中、低分化三類，低分化者惡性程度更高。免疫組化檢測(cè)中ER、PR受體陽(yáng)性提示內(nèi)分泌治療敏感，HER-2過(guò)表達(dá)者需靶向治療。
3、臨床表現(xiàn)
早期多表現(xiàn)為單側(cè)乳房無(wú)痛性硬塊，質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清。進(jìn)展期可能出現(xiàn)乳頭血性溢液、乳房皮膚凹陷或橘皮樣變。部分患者以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，晚期可發(fā)生骨、肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，伴隨病理性骨折、呼吸困難等相應(yīng)癥狀。
4、診斷方法
乳腺超聲可顯示邊緣毛刺狀的低回聲腫塊，鉬靶檢查常見(jiàn)簇狀鈣化灶。MRI能準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤范圍及多灶性病變。確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查，必要時(shí)進(jìn)行ER、PR、HER-2等免疫組化檢測(cè)指導(dǎo)治療。
5、治療原則
根據(jù)分期采用個(gè)體化綜合治療方案。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小的早期患者，術(shù)后需配合放療。改良根治術(shù)用于局部進(jìn)展期病例?；煶Ｓ枚辔魉愖⑸湟?、表柔比星注射液等藥物，內(nèi)分泌治療包括他莫昔芬片、來(lái)曲唑片，HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合注射用曲妥珠單抗。
確診后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂飲食。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善體能，避免患側(cè)肢體提重物。定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及骨密度檢測(cè)，術(shù)后5年內(nèi)每6個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等癥狀時(shí)需警惕轉(zhuǎn)移可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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