白血病診斷通常需要血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、流式細胞術(shù)檢查、染色體核型分析、基因檢測等檢查。白血病可能與遺傳因素、長期接觸化學毒物、電離輻射等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血等癥狀。
血常規(guī)檢查是白血病篩查的基礎(chǔ)項目,通過檢測外周血中白細胞、紅細胞、血小板數(shù)量及形態(tài)變化,可發(fā)現(xiàn)異常增高或降低的白細胞計數(shù)、未成熟細胞比例升高等線索。部分患者可能出現(xiàn)血紅蛋白減少或血小板計數(shù)下降,這些指標異??商崾具M一步檢查方向。
骨髓穿刺檢查是確診白血病的金標準,通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液,觀察骨髓中造血細胞形態(tài)、比例及分化程度。急性白血病可見原始細胞顯著增生,慢性白血病則表現(xiàn)為成熟粒細胞異常增殖。該檢查能明確白血病類型及分期,對制定治療方案具有決定性意義。
流式細胞術(shù)通過檢測細胞表面特異性抗原標記,可精確區(qū)分正常造血細胞與白血病細胞。該方法能識別髓系或淋巴系白血病特有的免疫表型,如急性淋巴細胞白血病常見CD19、CD10陽性表達,對白血病亞型分類的準確率超過90%,是分型診斷的核心技術(shù)。
染色體核型分析可檢測白血病相關(guān)的染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常,如慢性粒細胞白血病特征性的費城染色體。這些遺傳學改變不僅能輔助診斷,還能預(yù)測疾病進展風險和治療反應(yīng),例如存在PML-RARA融合基因的急性早幼粒細胞白血病對維A酸治療敏感。
基因檢測通過二代測序技術(shù)篩查白血病驅(qū)動基因突變,如FLT3、NPM1、CEBPA等基因變異。這些分子標志物可細化疾病危險分層,指導靶向藥物選擇。對于復(fù)發(fā)難治性白血病,基因檢測還能發(fā)現(xiàn)獲得性耐藥突變,為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
確診白血病后需保持均衡飲食,適當補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟。治療期間應(yīng)避免劇烈運動防止出血,注意口腔清潔預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,嚴格遵醫(yī)囑進行化療或靶向治療,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下瘀斑等癥狀時需及時就醫(yī)。
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