甲狀腺多個低回聲結節(jié)可能由甲狀腺囊腫、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起,可通過超聲檢查、細針穿刺活檢、甲狀腺功能檢測等方式明確診斷。
甲狀腺囊腫可能與碘缺乏、甲狀腺組織退行性變等因素有關,通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、吞咽不適等癥狀。囊腫較小時可定期復查超聲,體積較大或產(chǎn)生壓迫癥狀時可在醫(yī)生指導下行硬化劑注射治療或手術切除。
結節(jié)性甲狀腺腫通常與長期碘攝入異常、促甲狀腺激素刺激等因素相關,多表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴多發(fā)結節(jié)。確診后需監(jiān)測甲狀腺功能,若出現(xiàn)甲亢癥狀可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片,壓迫氣管時需考慮甲狀腺部分切除術。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能導致甲狀腺低回聲結節(jié),常伴隨甲狀腺質地變硬、抗體升高等表現(xiàn)。治療以左甲狀腺素鈉片調節(jié)激素水平為主,合并疼痛時可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結節(jié),但超聲下可呈現(xiàn)多發(fā)低回聲表現(xiàn),可能與TSH受體基因突變有關。功能性腺瘤可能導致甲亢,需行放射性碘治療或手術切除,術后需定期復查甲狀腺超聲。
甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤早期可表現(xiàn)為低回聲結節(jié),可能伴有微鈣化、邊界不清等超聲特征。確診后根據(jù)分期選擇甲狀腺全切術,術后需長期服用左甲狀腺素鈉片抑制治療并監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)低回聲結節(jié)后應每3-6個月復查超聲,避免頸部受壓和放射性暴露。日常保證適量海帶、紫菜等含碘食物攝入,但甲亢患者需限制。若結節(jié)短期內增大、出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部淋巴結腫大,需立即就診排查惡性可能。術后患者應遵醫(yī)囑定期檢測促甲狀腺激素水平,調整藥物劑量維持甲狀腺功能正常。
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