纖維支氣管鏡檢查的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、活動(dòng)性大咯血、不能糾正的出血傾向、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤等。這些情況可能增加檢查風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е聡?yán)重并發(fā)癥。
嚴(yán)重心肺功能不全患者無法耐受檢查過程中的缺氧狀態(tài),可能誘發(fā)急性心衰或呼吸衰竭?;顒?dòng)性大咯血時(shí)進(jìn)行檢查可能加重出血或?qū)е轮舷ⅲ璐鲅刂坪笤僭u估。凝血功能障礙患者包括血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過1.5時(shí),黏膜活檢易引發(fā)難以控制的出血。重度肺動(dòng)脈高壓患者行支氣管鏡檢查時(shí),可能因刺激引發(fā)肺動(dòng)脈壓力驟升導(dǎo)致右心衰竭。主動(dòng)脈瘤患者檢查過程中的咳嗽反射可能誘發(fā)瘤體破裂,屬于絕對禁忌。部分相對禁忌癥如近期心肌梗死、未控制的癲癇發(fā)作等,需經(jīng)多學(xué)科評估風(fēng)險(xiǎn)獲益比后決定。
擬行纖維支氣管鏡檢查者術(shù)前需完善心電圖、凝血功能、肺功能等評估,檢查當(dāng)日禁食6小時(shí)以上,有假牙者需提前取出。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁飲禁食以防誤吸,觀察有無咯血、氣胸等并發(fā)癥,出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等情況需立即就醫(yī)。長期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者可提前進(jìn)行呼吸功能鍛煉。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),建議家屬陪同返家。
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