甲狀腺炎患者一般可以懷孕,但需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)決定是否適合妊娠。甲狀腺炎可能由自身免疫異常、病毒感染等因素引起,建議孕前及孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺功能正常的甲狀腺炎患者通??梢哉言小_@類患者甲狀腺激素水平穩(wěn)定,對胎兒發(fā)育無明顯影響。備孕期間應每3個月復查一次甲狀腺功能,孕期需增加監(jiān)測頻率至每4周一次。日常需保證碘攝入量在150微克左右,避免過量食用海帶紫菜等高碘食物。保持規(guī)律作息有助于維持免疫功能穩(wěn)定。
存在甲狀腺功能異常的甲狀腺炎患者需暫緩懷孕。甲狀腺功能減退可能導致胎兒智力發(fā)育障礙,需先調整左甲狀腺素鈉片劑量使TSH維持在2.5mU/L以下。甲狀腺功能亢進可能引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn),需用丙硫氧嘧啶片控制FT4在正常范圍上限1/3水平。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺相關眼病,妊娠可能加重眼球突出癥狀。產(chǎn)后需警惕甲狀腺炎病情波動,約30%患者會出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。
妊娠期間發(fā)現(xiàn)甲狀腺炎應進行抗體篩查。TPOAb陽性孕婦即使甲狀腺功能正常,流產(chǎn)風險也會增加,可能需要小劑量左甲狀腺素鈉片干預。孕期用藥需嚴格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師指導,禁止自行調整藥物劑量。分娩后6個月內(nèi)應復查甲狀腺功能,警惕永久性甲減的發(fā)生。哺乳期用藥需選擇不入乳汁的甲狀腺激素制劑,確保嬰兒安全。
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