胃癌術(shù)后護理需結(jié)合傷口管理、營養(yǎng)支持、活動調(diào)節(jié)、并發(fā)癥監(jiān)測及心理疏導(dǎo)等多方面進行。術(shù)后護理措施主要有保持傷口清潔干燥、分階段調(diào)整飲食、逐步恢復(fù)活動、觀察異常癥狀、維持情緒穩(wěn)定等。
1、傷口護理
術(shù)后需每日檢查手術(shù)切口有無紅腫滲液，使用無菌敷料覆蓋并定期更換。避免傷口接觸水或受到外力摩擦，淋浴時可用防水敷貼保護。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇，可能提示感染，需及時聯(lián)系醫(yī)生處理。拆線前避免劇烈運動或提重物，防止傷口張力增加。
2、飲食管理
術(shù)后早期從清流質(zhì)飲食開始，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。選擇高蛋白低脂食物如蒸蛋羹、魚肉泥，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免辛辣刺激、高糖及產(chǎn)氣食物，餐后保持坐位30分鐘預(yù)防反流。營養(yǎng)師可能建議補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或特殊醫(yī)學(xué)配方食品。
3、活動指導(dǎo)
麻醉清醒后即可開始踝泵運動預(yù)防血栓，術(shù)后24小時在協(xié)助下床旁站立。出院后每日進行散步等低強度活動，6周內(nèi)避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等腹部用力動作。出現(xiàn)頭暈或氣促時應(yīng)立即停止活動，長期臥床者需定時翻身預(yù)防壓瘡。
4、癥狀監(jiān)測
記錄每日排便性狀與次數(shù)，腹瀉時可口服蒙脫石散，便秘需調(diào)整飲食纖維攝入。觀察嘔吐物是否含血或咖啡樣物，持續(xù)腹脹需排除腸梗阻。定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物，吻合口瘺表現(xiàn)為突發(fā)高熱和腹痛需急診處理。
5、心理支持
術(shù)后焦慮抑郁情緒常見，可通過正念訓(xùn)練或支持小組緩解。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥及復(fù)查時間，避免過度保護影響患者自主性。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片等藥物，同時配合音樂療法分散注意力。
胃癌術(shù)后恢復(fù)期需持續(xù)3-6個月，應(yīng)建立包含主刀醫(yī)生、營養(yǎng)師和康復(fù)師的隨訪團隊。飲食保持熱量充足但避免體重過快增長，戒煙酒并限制腌制食品攝入。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐漸增加太極拳等溫和運動，術(shù)后1年內(nèi)每3個月進行胃鏡和CT復(fù)查。出現(xiàn)不明原因消瘦或骨痛需警惕轉(zhuǎn)移可能，夜間睡眠抬高床頭15度可減少反流癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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