膝關節(jié)痛建議就診骨科或風濕免疫科,可能與骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、運動損傷、痛風性關節(jié)炎、滑膜炎等疾病有關。
骨科是處理膝關節(jié)結構異常的首選科室。膝關節(jié)疼痛若伴隨關節(jié)腫脹、活動受限、彈響或關節(jié)變形,可能與骨關節(jié)炎、半月板損傷、韌帶撕裂等疾病相關。骨關節(jié)炎患者常表現(xiàn)為晨僵時間短于30分鐘,活動后疼痛加重;半月板損傷多由扭轉動作誘發(fā),伴有交鎖癥狀。醫(yī)生可能建議X光、MRI檢查,并開具塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,嚴重者需關節(jié)鏡手術。
風濕免疫科針對自身免疫性關節(jié)病變。若膝關節(jié)痛呈對稱性發(fā)作,伴隨晨僵超過1小時、低熱、疲勞等癥狀,需排查類風濕關節(jié)炎。強直性脊柱炎也可能引起膝關節(jié)附著點炎。醫(yī)生會檢查類風濕因子、抗CCP抗體,可能使用甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風濕藥。早期干預可延緩關節(jié)破壞。
慢性膝關節(jié)疼痛或術后恢復可選擇康復醫(yī)學科。通過超聲波治療、肌內效貼扎、股四頭肌強化訓練等物理療法改善功能。適用于髕骨軟化癥、術后粘連等情況,可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。
頑固性疼痛可至疼痛科進行神經(jīng)阻滯治療。膝關節(jié)周圍神經(jīng)射頻消融、富血小板血漿注射等介入技術適用于晚期骨關節(jié)炎患者。需評估心血管風險后實施,可能聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
代謝異常導致的膝關節(jié)痛需轉診內分泌科。痛風性關節(jié)炎常表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,但膝關節(jié)也可能受累。醫(yī)生會檢測血尿酸,開具非布司他片降尿酸,急性期使用秋水仙堿片。假性痛風則需查血鈣磷代謝。
膝關節(jié)痛患者日常應避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的動作,肥胖者需控制體重??蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前后充分熱身。寒冷季節(jié)注意膝關節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢。飲食上適當增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物,痛風患者需限制高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀,應及時復查調整治療方案。
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