精索靜脈曲張可能引起睪丸疼痛、不育、睪丸萎縮、陰囊水腫和性功能障礙等并發(fā)癥。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流受阻等因素引起,表現(xiàn)為陰囊墜脹感、靜脈迂曲擴(kuò)張等癥狀。
精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸持續(xù)性隱痛或鈍痛,久站或勞累后加重。疼痛與靜脈淤血、局部代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。輕度疼痛可通過陰囊托帶緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,或考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
靜脈曲張使睪丸溫度升高,影響精子生成和質(zhì)量,導(dǎo)致不育。精液分析可見精子密度下降、活力降低。治療需針對(duì)原發(fā)病,如邁之靈片改善靜脈回流,嚴(yán)重者可行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后配合生精膠囊調(diào)理。
長期靜脈淤血可導(dǎo)致睪丸組織缺氧萎縮,觸診睪丸體積縮小。超聲檢查可評(píng)估萎縮程度。早期干預(yù)是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片促進(jìn)靜脈回流,配合維生素E軟膠囊抗氧化,萎縮嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
靜脈回流障礙可能導(dǎo)致陰囊皮膚及鞘膜積液,表現(xiàn)為陰囊腫脹??赏ㄟ^陰囊彩超確診。輕度水腫可抬高陰囊緩解,明顯水腫需穿刺抽液,必要時(shí)使用七葉皂苷鈉片減輕水腫,合并感染時(shí)加用左氧氟沙星片。
部分患者因疼痛或心理因素出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙。需排除其他病因后針對(duì)性治療,如心理疏導(dǎo)聯(lián)合他達(dá)拉非片改善勃起功能,同時(shí)積極處理原發(fā)靜脈曲張,避免病情進(jìn)一步加重。
精索靜脈曲張患者應(yīng)避免久站久坐,穿著寬松內(nèi)褲,減少增加腹壓的動(dòng)作如劇烈運(yùn)動(dòng)或便秘。定期復(fù)查精液質(zhì)量和睪丸超聲,出現(xiàn)陰囊墜痛持續(xù)加重或不育問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善局部血液循環(huán)。
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