胎兒心率過快通常指胎心率持續(xù)超過160次/分鐘,可通過胎心監(jiān)護、超聲多普勒檢查等方式判定。胎兒心動過速可能與母體因素、胎兒缺氧、宮內(nèi)感染或心臟結構異常有關。
胎心監(jiān)護是判定胎兒心率過快的常用方法,通過監(jiān)測20分鐘內(nèi)胎心率基線和變異情況,若基線持續(xù)高于160次/分鐘且變異減少,提示心動過速。超聲多普勒檢查可同步觀察胎兒心臟結構和血流動力學,排除先天性心臟病。電子胎心監(jiān)測結合宮縮曲線能識別由宮縮應激引發(fā)的一過性心率增快。母體發(fā)熱、貧血或甲狀腺功能亢進時,需通過血液檢測輔助判斷病因。若胎動減少伴心率過快,需緊急評估是否存在胎盤功能不足或臍帶受壓。
妊娠期使用β受體激動劑保胎治療或孕婦攝入過量咖啡因可能導致醫(yī)源性胎心加速。罕見情況下,胎兒心律失常如室上性心動過速需通過胎兒心電圖確診。絨毛膜羊膜炎引發(fā)的感染性心動過速往往伴隨母體白細胞升高和C反應蛋白異常。胎兒貧血引起的代償性心率增快可通過臍血流穿刺測血紅蛋白確認。部分遺傳性長QT綜合征胎兒可出現(xiàn)陣發(fā)性心率過快,需基因檢測明確診斷。
孕婦應定期進行產(chǎn)前檢查,避免劇烈運動和情緒激動,保持左側臥位改善胎盤供血。監(jiān)測胎動變化,若胎動異常減少或胎心持續(xù)過快超過10分鐘,需立即就醫(yī)。妊娠期控制咖啡因攝入量,每日不超過200毫克。合并貧血或感染時應及時治療,遵醫(yī)囑補充鐵劑或抗感染藥物。妊娠晚期可通過生物物理評分聯(lián)合胎心監(jiān)護動態(tài)評估胎兒狀況,必要時提前終止妊娠。
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