痛風(fēng)腳踝痛可通過(guò)臥床休息、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、堿化尿液、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、局部炎癥反應(yīng)、飲食刺激、代謝異常等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格制動(dòng)，避免患肢承重。抬高腳踝15-20厘米促進(jìn)靜脈回流，減輕關(guān)節(jié)腫脹。建議使用拐杖輔助行走，減少踝關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率。每日臥床時(shí)間應(yīng)保持16小時(shí)以上，直至紅腫熱痛癥狀明顯緩解。
2、冷敷鎮(zhèn)痛
采用冰袋包裹毛巾冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫可抑制前列腺素合成，降低神經(jīng)末梢敏感性。注意避免凍傷，皮膚感覺(jué)異常者慎用。發(fā)作48小時(shí)后可改用溫?zé)岱蟠龠M(jìn)尿酸鹽溶解。
3、藥物止痛
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制中性粒細(xì)胞趨化，或雙氯芬酸鈉緩釋片阻斷炎癥介質(zhì)。嚴(yán)重疼痛者可短期服用洛索洛芬鈉片，合并腎功能異常時(shí)需調(diào)整劑量。禁止自行聯(lián)用非甾體抗炎藥與阿司匹林。
4、堿化尿液
每日飲用2000毫升以上堿性水，維持尿液pH值在6.2-6.9。可口服枸櫞酸鉀顆粒促進(jìn)尿酸排泄，但需監(jiān)測(cè)血鉀水平。避免飲用含糖飲料及酒精，防止尿酸生成增加。合并腎結(jié)石者需控制堿化速度。
5、調(diào)整飲食
嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入低于150毫克，禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮。優(yōu)先選擇低脂乳制品、雞蛋、綠葉蔬菜等低嘌呤食物。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸。肥胖患者需逐步減重，每周體重下降不超過(guò)0.5公斤。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期維持血尿酸低于360μmol/L，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼及外傷。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)尿酸水平，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作緩解2周后開(kāi)始降尿酸治療，初始用藥需預(yù)防性使用秋水仙堿3-6個(gè)月。外出時(shí)攜帶碳酸氫鈉片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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