選擇性緘默是一種兒童期焦慮障礙，主要表現(xiàn)為在特定社交場合持續(xù)無法說話，而在其他環(huán)境中言語正常。
1、核心特征
選擇性緘默的核心表現(xiàn)是在需要言語交流的場合出現(xiàn)持續(xù)性沉默，如學(xué)?；蚰吧h(huán)境，而在家庭等熟悉場合言語流暢。這種選擇性抑制常伴隨肢體僵硬、回避眼神接觸等焦慮行為，癥狀持續(xù)超過1個月且影響社會功能時可確診。
2、發(fā)病機制
該病與遺傳易感性、杏仁核過度活躍等生物學(xué)因素相關(guān)，家庭過度保護或創(chuàng)傷事件可能誘發(fā)?；純憾嗪喜⑸缃唤箲]障礙，腦影像學(xué)顯示負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)的腦區(qū)功能異常。
3、診斷評估
需通過兒童精神科訪談排除自閉癥、語言發(fā)育遲緩等疾病。常用評估工具包括選擇性緘默問卷，重點觀察不同場景下的言語切換能力及伴隨的焦慮體征。
4、行為干預(yù)
階梯式暴露療法為主，從非言語互動逐步過渡到言語交流，配合代幣獎勵系統(tǒng)。學(xué)校需創(chuàng)建低壓環(huán)境，教師采用點頭、手勢等替代回應(yīng)方式減少患兒焦慮。
5、藥物治療
嚴(yán)重病例可短期使用氟西汀膠囊等SSRI類藥物降低焦慮閾值。鹽酸舍曲林片對伴發(fā)強迫癥狀者有效，阿普唑侖片僅限急性發(fā)作時臨時使用，均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
家長應(yīng)避免強迫患兒說話，可通過繪本共讀、角色扮演游戲漸進(jìn)引導(dǎo)。維持規(guī)律作息，限制屏幕時間，增加戶外活動有助于情緒調(diào)節(jié)。定期與學(xué)校心理老師溝通，建立統(tǒng)一的行為強化方案，必要時轉(zhuǎn)診兒童心理科進(jìn)行專業(yè)評估。注意觀察是否伴隨尿床、咬指甲等壓力體征，及時提供情感支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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