休克代償期主要表現(xiàn)為心率加快、呼吸急促、皮膚蒼白濕冷、尿量減少及煩躁不安。休克代償期是機(jī)體在有效循環(huán)血量減少時(shí)通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)維持重要器官供血的階段,需及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。
交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快,是休克早期最敏感的指標(biāo)。患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速,心率通常超過100次/分,但血壓可能暫時(shí)維持在正常范圍。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。
機(jī)體通過增加呼吸頻率代償缺氧狀態(tài),呼吸頻率可達(dá)20-30次/分??赡艹霈F(xiàn)呼吸性堿中毒,血?dú)夥治鲲@示二氧化碳分壓降低。需保持呼吸道通暢并給予氧療支持。
外周血管收縮導(dǎo)致皮膚血流減少,表現(xiàn)為四肢末端發(fā)涼、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長超過2秒,皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。這是有效循環(huán)血量不足的重要體征。
腎血流灌注不足導(dǎo)致尿量降至每小時(shí)少于30毫升,尿比重增高。需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量,這是評(píng)估休克嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
腦灌注不足引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)焦慮、意識(shí)模糊或嗜睡。需警惕病情進(jìn)展至失代償期,此時(shí)血壓開始明顯下降。
發(fā)現(xiàn)休克代償期表現(xiàn)應(yīng)立即讓患者平臥并抬高下肢,保持呼吸道通暢,快速建立靜脈通道補(bǔ)液,同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量變化。避免隨意搬動(dòng)患者,注意保暖但不要過熱,及時(shí)聯(lián)系急救系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。休克代償期的正確處理對(duì)防止病情惡化至關(guān)重要,延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能障礙。
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