心跳快心慌建議掛心血管內(nèi)科或急診科,可能與心律失常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血或焦慮癥等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是處理心跳快心慌的首選科室。心律失常如房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速等可直接導(dǎo)致心悸,常伴隨胸悶、頭暈等癥狀。心肌缺血也可能引發(fā)心慌,尤其在活動(dòng)后加重。醫(yī)生可能通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖或心臟超聲等檢查明確診斷。若確診為心律失常,可能使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心率;若為冠心病引起,需配合抗血小板和擴(kuò)血管治療。
當(dāng)心跳快心慌伴隨胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等危急癥狀時(shí),需立即掛急診科。急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或肺栓塞等疾病可能危及生命,急診科可快速完成心肌酶譜、CT肺動(dòng)脈造影等檢查并實(shí)施搶救。例如室速發(fā)作時(shí)需靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液,急性心梗需緊急溶栓或介入治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因甲狀腺激素分泌過(guò)多,常出現(xiàn)持續(xù)心悸、怕熱、手抖等癥狀,此時(shí)需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。醫(yī)生會(huì)檢測(cè)游離T3、T4及TSH水平,確診后使用甲巰咪唑片抑制激素合成,或配合普萘洛爾片緩解心慌。長(zhǎng)期未控制的甲亢還可能引發(fā)甲亢性心臟病。
中重度貧血患者因血液攜氧能力下降,心臟代償性加快收縮可能導(dǎo)致心慌,尤其活動(dòng)后明顯。血液科會(huì)通過(guò)血常規(guī)、鐵代謝等檢查判斷貧血類(lèi)型。缺鐵性貧血需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需注射維生素B12注射液。貧血糾正后心悸癥狀通常緩解。
焦慮癥或驚恐發(fā)作患者常主訴突發(fā)心慌、呼吸困難,但心電圖等檢查無(wú)異常。心理科通過(guò)漢密爾頓焦慮量表評(píng)估,可能開(kāi)具鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物,并建議認(rèn)知行為治療。此類(lèi)患者需注意避免咖啡因攝入,練習(xí)腹式呼吸有助于緩解癥狀。
日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息。若反復(fù)出現(xiàn)無(wú)誘因的心跳快心慌,或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)。心血管疾病高危人群需定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂,焦慮患者可嘗試正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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