子宮內(nèi)膜癌中期癥狀主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、陰道排液、貧血及體重下降。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,中期癥狀通常提示腫瘤已侵犯肌層或?qū)m頸間質(zhì)。
陰道不規(guī)則出血是子宮內(nèi)膜癌中期最常見(jiàn)的癥狀,可能與腫瘤侵犯子宮肌層血管有關(guān)。患者多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血或月經(jīng)周期紊亂,出血量可多可少,部分患者伴有血塊。腫瘤組織壞死脫落時(shí)可能出現(xiàn)大量出血。建議及時(shí)進(jìn)行陰道超聲檢查,必要時(shí)行診斷性刮宮。
下腹疼痛通常由腫瘤增大壓迫周圍組織或侵犯神經(jīng)引起。疼痛多位于下腹正中,呈持續(xù)性隱痛或脹痛,活動(dòng)后可能加重。當(dāng)腫瘤侵犯膀胱或直腸時(shí)可能出現(xiàn)排尿困難、里急后重等癥狀。疼痛程度與腫瘤分期相關(guān),需通過(guò)盆腔MRI評(píng)估浸潤(rùn)范圍。
陰道排液多為血性或漿液性,可能由腫瘤壞死合并感染導(dǎo)致。排液量較多時(shí)可浸濕內(nèi)褲,伴有惡臭味提示厭氧菌感染。部分患者誤認(rèn)為是陰道炎而延誤就診。需進(jìn)行宮頸分泌物檢查排除其他婦科疾病,同時(shí)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA125輔助診斷。
貧血多由長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。血紅蛋白水平可能低于正常值,嚴(yán)重者需輸血治療。腫瘤消耗及營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加重貧血程度。建議檢查血清鐵蛋白、維生素B12等指標(biāo),明確貧血類型后針對(duì)性補(bǔ)充造血原料。
體重下降是腫瘤消耗性癥狀,中期患者可能在3-6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%。與腫瘤釋放炎癥因子導(dǎo)致代謝亢進(jìn)有關(guān),同時(shí)食欲減退、消化吸收功能障礙也會(huì)加重消瘦。需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù),必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
子宮內(nèi)膜癌中期患者應(yīng)保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋類、豆制品等,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng),如散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量突然增多時(shí)需立即就醫(yī)。
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