肺癌復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛、呼吸困難、體重下降、咯血等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移范圍及個體差異有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
肺癌復(fù)發(fā)時腫瘤可能刺激支氣管黏膜或阻塞氣道,導(dǎo)致持續(xù)性干咳或咳痰增多。若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰,夜間平臥時癥狀常加重。需通過胸部CT明確病灶變化,必要時行支氣管鏡檢查。
腫瘤侵犯胸膜、肋骨或縱隔結(jié)構(gòu)時可引發(fā)鈍痛或刺痛,深呼吸或咳嗽時疼痛加劇。骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致局部壓痛,需通過骨掃描或PET-CT評估。疼痛管理可結(jié)合非甾體抗炎藥與放射治療。
腫瘤阻塞主支氣管或胸腔積液壓迫肺組織時,會出現(xiàn)活動后氣促甚至靜息狀態(tài)喘息。需行胸腔穿刺引流或支氣管支架置入緩解癥狀,同時排查肺栓塞等并發(fā)癥。
腫瘤消耗及化療副作用可能導(dǎo)致1個月內(nèi)體重減輕超過5%,伴隨食欲減退、乏力。需進(jìn)行營養(yǎng)評估并補(bǔ)充高熱量蛋白粉,必要時給予甲地孕酮改善惡病質(zhì)。
腫瘤侵蝕血管可引起痰中帶血或大量咯血,需警惕大出血風(fēng)險。緊急處理包括患側(cè)臥位、靜脈用垂體后葉素,支氣管動脈栓塞術(shù)是有效的止血手段。
肺癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT與腫瘤標(biāo)志物,保持室內(nèi)空氣流通避免呼吸道感染,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。心理支持與舒緩治療對改善生活質(zhì)量尤為重要,家屬需協(xié)助記錄癥狀變化并配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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