腎結石是泌尿系統常見的礦物質沉積性疾病,指尿液中的鈣、草酸、尿酸等成分在腎臟內結晶形成的固體顆粒。
腎結石的形成與尿液成分失衡有關。高鈣尿癥、高草酸尿癥或高尿酸尿癥會導致礦物質過飽和析出。長期飲水不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常如甲狀旁腺功能亢進均可誘發(fā)結晶沉積。部分患者存在泌尿系統結構異常,如腎盂輸尿管連接部狹窄,導致尿液滯留促進結石形成。
結石移動時可引發(fā)突發(fā)性腰部劇痛,呈刀割樣向會陰放射,伴惡心嘔吐。部分患者出現血尿、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。若合并感染可能出現發(fā)熱寒戰(zhàn)。無癥狀腎結石多在體檢時通過超聲發(fā)現,但長期存在可能造成腎積水。
超聲檢查是首選篩查手段,能檢測超過3毫米的結石。CT尿路成像可精確定位結石位置和大小。尿液分析可發(fā)現紅細胞、結晶物。血液檢查有助于判斷是否存在高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝異常。結石成分分析對制定預防方案具有指導價值。
小于6毫米的結石可通過多飲水、服用排石藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排出。體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結石。經皮腎鏡取石術處理較大鹿角形結石。合并感染時需用左氧氟沙星片等抗生素。反復發(fā)作者需長期服用枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度。
每日飲水超過2000毫升保持尿液稀釋。草酸鈣結石患者限制菠菜、堅果等高草酸食物。尿酸結石需減少動物內臟攝入并服用別嘌醇片。定期復查超聲監(jiān)測結石情況。建議結石患者收集排出結石進行成分分析,針對性調整預防方案。
腎結石患者應建立規(guī)律作息,避免久坐憋尿。運動時注意循序漸進,突然劇烈運動可能誘發(fā)結石移動。出現持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀時須及時就醫(yī)。飲食控制需在營養(yǎng)師指導下進行,防止過度限制導致營養(yǎng)不良。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測腎功能變化。
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