慢性腎病可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性腎病通常由糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、多囊腎病、長期藥物損傷等原因引起。
高血壓是慢性腎病進(jìn)展的重要因素,控制血壓有助于延緩腎功能惡化?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等。同時應(yīng)減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品和高鹽調(diào)味品。
慢性腎病患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克??蛇m量食用雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類及豆制品攝入。同時需控制磷、鉀的攝入,避免高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果,高鉀食物如香蕉、土豆等。
根據(jù)病情可遵醫(yī)囑使用改善腎功能的藥物如尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等。合并貧血時可使用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等糾正貧血。合并鈣磷代謝紊亂時需使用碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等調(diào)節(jié)鈣磷平衡。
當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損進(jìn)入尿毒癥期時,需進(jìn)行透析治療維持生命。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時左右。腹膜透析可在家中進(jìn)行,每日需更換透析液3-4次。透析治療可幫助清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,改善臨床癥狀。
對于終末期腎病患者,腎移植是最佳治療選擇。移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、潑尼松片等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎存活率較高,術(shù)后患者生活質(zhì)量明顯改善,但需終身隨訪監(jiān)測。
慢性腎病患者需定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。日常生活中應(yīng)避免勞累、感染、腎毒性藥物等加重腎損傷的因素。保持規(guī)律作息,適量運(yùn)動如散步、太極拳等有氧運(yùn)動有助于改善體質(zhì)。注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感冒和泌尿系統(tǒng)感染。心理上要保持樂觀積極,必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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