一歲半寶寶嘔吐拉肚子可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、腹部保暖、口服補(bǔ)液鹽、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。該癥狀通常由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂等原因引起。
暫停固體食物12-24小時(shí),期間可少量多次喂食米湯、稀釋后的蘋果汁或無乳糖配方奶。避免高糖、高脂肪及乳制品。癥狀緩解后逐步引入香蕉泥、米糊等低渣食物。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),但母親需避免進(jìn)食刺激性食物。
每10-15分鐘喂5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液,優(yōu)先選擇低滲型ORS。觀察排尿頻率和尿色,若4-6小時(shí)無排尿或尿量極少需就醫(yī)??膳浜鲜褂霉枘z勺或滴管輔助喂水,避免一次性大量飲水誘發(fā)嘔吐。
用40℃左右熱水袋隔毛巾敷于腹部,每次15-20分鐘,每日2-3次。注意防止?fàn)C傷。穿著連體衣或護(hù)肚圍保持腹部恒溫,睡眠時(shí)加蓋薄毯。避免空調(diào)直吹或突然接觸冷空氣。
選擇葡萄糖電解質(zhì)泡騰片或口服補(bǔ)液鹽散劑,按說明書比例調(diào)配。輕度脫水按50ml/kg補(bǔ)充,中度脫水需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。不可用運(yùn)動飲料或自制糖鹽水替代,以防電解質(zhì)失衡。
細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。輪狀病毒感染者可用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。嘔吐嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開具鹽酸昂丹司瓊口崩片,但須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
護(hù)理期間需每日記錄嘔吐及排便次數(shù)、性狀,測量體溫3-4次。便標(biāo)本應(yīng)留取在密封容器內(nèi),2小時(shí)內(nèi)送檢?;謴?fù)期保持餐具消毒,接觸患兒前后規(guī)范洗手。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、囟門凹陷或嗜睡等脫水危象,須立即急診處理。后續(xù)1-2周內(nèi)避免添加新輔食,逐步恢復(fù)飲食需觀察耐受情況。
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