跟骨骨折可通過石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)整等方式治療。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。
適用于無移位或輕度移位的跟骨骨折。通過石膏固定可保持骨折端穩(wěn)定,促進愈合。固定時間通常為6-8周,期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況。固定期間應(yīng)避免患肢負重,防止骨折移位。
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛消炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛;鈣劑如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸促進骨愈合;必要時使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。藥物需嚴格按醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
對于嚴重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用跟骨鋼板或螺釘固定。術(shù)后需配合抗感染治療,早期進行被動關(guān)節(jié)活動。手術(shù)可有效恢復(fù)跟骨解剖結(jié)構(gòu),降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。
拆除石膏或術(shù)后4-6周開始漸進式康復(fù),包括踝泵運動、足趾抓握訓(xùn)練、跟腱牽拉等。2-3個月后逐步增加負重訓(xùn)練,配合物理治療如超聲波、電刺激等改善局部血液循環(huán)??祻?fù)過程需在專業(yè)指導(dǎo)下進行。
急性期需絕對臥床,抬高患肢減輕腫脹?;謴?fù)期使用拐杖輔助行走,選擇硬底鞋提供支撐。飲食應(yīng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,戒煙酒以免影響愈合。定期復(fù)查至骨折完全愈合。
跟骨骨折恢復(fù)期間需保持均衡飲食,每日攝入800-1000mg鈣質(zhì),適量補充維生素D促進鈣吸收。避免劇烈運動及長時間站立,睡眠時用枕頭墊高患肢??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進,出現(xiàn)疼痛加劇或異常腫脹需及時就醫(yī)。定期隨訪至骨折線完全消失,通常完全康復(fù)需3-6個月時間。
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