肺部慢性炎性結(jié)節(jié)通常是肺部感染或炎癥后遺留的良性病變，可能與肺炎、肺結(jié)核、真菌感染等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)有咳嗽、胸痛、低熱等癥狀，可通過胸部CT檢查明確診斷。
1、感染性因素
細(xì)菌性肺炎是常見誘因，肺炎鏈球菌感染后可能形成機(jī)化性肺炎結(jié)節(jié)?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳黃痰癥狀，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。結(jié)核分枝桿菌感染形成的結(jié)核球，常伴隨盜汗、消瘦，需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上。
2、非感染性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能引發(fā)肺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多分布于胸膜下，伴有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制原發(fā)病。吸入粉塵導(dǎo)致的塵肺結(jié)節(jié)，可見鈣化灶，須脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。
3、真菌感染遺留
隱球菌、曲霉菌等真菌感染治愈后可能殘留結(jié)節(jié)影，免疫低下者易發(fā)。確診需結(jié)合血清GM試驗(yàn)，輕癥用氟康唑膠囊治療，重癥需靜脈用兩性霉素B脂質(zhì)體。部分患者會遺留纖維化結(jié)節(jié)，無須特殊處理。
4、血管炎相關(guān)
肉芽腫性多血管炎可導(dǎo)致多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞，c-ANCA抗體陽性是其標(biāo)志。需長期服用環(huán)磷酰胺片抑制免疫，急性期用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。結(jié)節(jié)可能隨病情控制逐漸縮小。
5、其他罕見原因
肺錯構(gòu)瘤屬于良性腫瘤性結(jié)節(jié)，CT可見爆米花樣鈣化，生長緩慢者定期隨訪即可。肺內(nèi)淋巴結(jié)增生多位于葉間裂，直徑通常小于10毫米，無須干預(yù)。寄生蟲感染愈后鈣化結(jié)節(jié)在牧區(qū)較常見。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)通風(fēng)減少粉塵吸入。適量食用百合、銀耳等潤肺食物，避免辛辣刺激飲食。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)增大、實(shí)變等異常需及時胸外科就診。日?？删毩?xí)腹式呼吸改善肺功能，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣促。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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