破傷風(fēng)針通常注射在上臂三角肌或臀部肌肉,具體部位需根據(jù)疫苗類型和患者年齡決定。
破傷風(fēng)疫苗分為吸附破傷風(fēng)疫苗和吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗兩種類型。吸附破傷風(fēng)疫苗適用于6歲以上人群,一般選擇上臂三角肌進(jìn)行肌肉注射。上臂三角肌位于肩部外側(cè),肌肉較厚且血管神經(jīng)分布較少,注射安全性較高。注射前需確認(rèn)注射部位皮膚無紅腫破損,消毒后垂直進(jìn)針完成注射。吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗適用于嬰幼兒,通常選擇臀部外上象限肌肉注射。嬰幼兒三角肌發(fā)育不完全,臀部肌肉更適合作為注射部位。注射時需避開坐骨神經(jīng)區(qū)域,采用Z字形注射法減少藥物外滲。兩種疫苗均需在2-8攝氏度環(huán)境下保存,使用前檢查是否有沉淀或變色。
破傷風(fēng)抗毒素需注射在受傷部位周圍或臀部肌肉。對于開放性傷口患者,醫(yī)生可能選擇在傷口周圍分點注射抗毒素。臀部肌肉注射適用于大面積創(chuàng)傷患者,注射深度需達(dá)到肌肉層以保證藥物吸收??苟舅刈⑸淝氨仨氝M(jìn)行皮試,陰性反應(yīng)者方可注射。注射后需觀察30分鐘以防過敏反應(yīng)。破傷風(fēng)免疫球蛋白可選擇臀部或大腿前外側(cè)肌肉注射,禁止靜脈注射。注射部位需輪換以避免肌肉硬結(jié),兩次注射間隔至少4周。
注射后24小時內(nèi)避免劇烈運動,保持注射部位清潔干燥。出現(xiàn)局部紅腫疼痛可用冷敷緩解,體溫超過38.5攝氏度需就醫(yī)。完成全程免疫接種后可獲得10年以上保護(hù)期,高危職業(yè)人群建議每10年加強接種1次。受傷后及時清創(chuàng)消毒,根據(jù)傷口情況和免疫史決定是否需要補種疫苗。
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