肝硬化Child-Pugh評(píng)分是評(píng)估肝硬化嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要臨床工具,主要通過血清膽紅素、血清白蛋白、凝血酶原時(shí)間、腹水程度及肝性腦病分級(jí)5項(xiàng)指標(biāo)綜合計(jì)算。評(píng)分結(jié)果分為A級(jí)5-6分、B級(jí)7-9分和C級(jí)10-15分,分?jǐn)?shù)越高提示肝功能越差。
Child-Pugh評(píng)分中每項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)不同分值。血清膽紅素低于34微摩爾每升為1分,34-51微摩爾每升為2分,超過51微摩爾每升為3分。血清白蛋白超過35克每升為1分,28-35克每升為2分,低于28克每升為3分。凝血酶原時(shí)間延長1-3秒為1分,4-6秒為2分,超過6秒為3分。無腹水為1分,輕度腹水為2分,中重度腹水為3分。無肝性腦病為1分,1-2級(jí)肝性腦病為2分,3-4級(jí)肝性腦病為3分。
Child-Pugh評(píng)分A級(jí)患者1年生存率可達(dá)100%,B級(jí)患者約為80%,C級(jí)患者僅為45%。該評(píng)分對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)意義,A級(jí)患者可考慮病因治療和定期隨訪,B級(jí)患者需加強(qiáng)支持治療和并發(fā)癥預(yù)防,C級(jí)患者可能需要評(píng)估肝移植指征。評(píng)分動(dòng)態(tài)變化還能反映治療響應(yīng),若評(píng)分進(jìn)展提示肝功能惡化。
Child-Pugh評(píng)分需結(jié)合其他評(píng)估手段綜合判斷,如終末期肝病模型評(píng)分、影像學(xué)檢查等。肝硬化患者應(yīng)定期復(fù)查評(píng)分指標(biāo),嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入以避免肝性腦病,限制鈉鹽攝入以減輕腹水,避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)評(píng)分指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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