嚴(yán)重口腔潰瘍可以看口腔黏膜科、口腔內(nèi)科或口腔頜面外科??谇粷兛赡芘c維生素缺乏、免疫異常、局部創(chuàng)傷、感染性疾病或系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)。
口腔黏膜科專門診治口腔黏膜病變,如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、扁平苔蘚等。醫(yī)生會(huì)通過視診和病史詢問判斷潰瘍性質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行組織活檢。對(duì)于長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作的潰瘍,可能需排查白塞病等免疫相關(guān)疾病。治療常用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等藥物促進(jìn)愈合。
口腔內(nèi)科可處理常見口腔黏膜病損,尤其適合伴隨牙周問題的潰瘍患者。醫(yī)生會(huì)檢查是否存在銳利牙尖或不良修復(fù)體等局部刺激因素,可能聯(lián)合使用西地碘含片和曲安奈德口腔軟膏控制炎癥。若發(fā)現(xiàn)潰瘍基底硬結(jié)或邊緣隆起,需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)潰瘍直徑超過5毫米、深度較深或伴有頜面部腫脹時(shí),需就診口腔頜面外科。該科室可處理創(chuàng)傷性潰瘍繼發(fā)感染、口腔結(jié)核等特殊情況,可能需配合切開引流或病理檢查。對(duì)于疑似腫瘤的潰瘍,會(huì)采用甲硝唑口頰片聯(lián)合手術(shù)切除治療。
日常應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷,避免辛辣刺激食物。發(fā)作期可選用含利多卡因的潰瘍貼片緩解疼痛,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑。若潰瘍持續(xù)2周未愈、伴隨發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大,須立即復(fù)診排查潛在疾病。注意觀察潰瘍形態(tài)變化,記錄發(fā)作頻率和誘因有助于醫(yī)生診斷。
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