半月板切除術(shù)后腫痛麻木可能與手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)積液或血栓形成等因素有關(guān)。術(shù)后早期輕微腫痛屬于正?,F(xiàn)象,若持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需警惕感染。
手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后腫痛的常見原因,半月板切除過程中會對周圍軟組織造成機械性損傷,引發(fā)局部毛細血管破裂和炎性介質(zhì)釋放?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍彌漫性腫脹,皮膚溫度輕度升高,活動時疼痛明顯??赏ㄟ^冰敷和彈性繃帶加壓包扎緩解癥狀。
神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致特定區(qū)域的麻木感,手術(shù)器械牽拉或電凝止血可能影響隱神經(jīng)髕下支功能?;颊咧髟V膝蓋前內(nèi)側(cè)皮膚感覺減退,觸覺遲鈍但無運動障礙。多數(shù)情況下神經(jīng)功能在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù),嚴重者可進行營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
關(guān)節(jié)積液多因滑膜受到刺激后分泌增加,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)飽滿感,浮髕試驗陽性。超聲檢查可明確積液量,少量積液可通過抬高患肢和肌肉等長收縮促進吸收,超過30ml需考慮穿刺抽液。
深靜脈血栓形成是嚴重并發(fā)癥,多見于術(shù)后制動時間過長的患者。典型癥狀為小腿后方壓痛和Homans征陽性,超聲檢查可見靜脈血流信號中斷。預(yù)防措施包括早期踝泵運動和抗凝藥物使用。
感染性炎癥通常出現(xiàn)在術(shù)后3-7天,表現(xiàn)為紅腫熱痛進行性加重,C反應(yīng)蛋白顯著升高。需立即進行關(guān)節(jié)腔穿刺培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,必要時行關(guān)節(jié)鏡下灌洗清創(chuàng)。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持傷口干燥清潔,遵醫(yī)囑按時更換敷料。早期進行直腿抬高和踝泵運動預(yù)防血栓,2周后逐步增加膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。睡眠時抬高患肢15-20厘米有利于靜脈回流,若發(fā)現(xiàn)肢體遠端發(fā)紺或感覺異常需立即就醫(yī)??祻?fù)鍛煉要遵循循序漸進原則,避免過早負重和劇烈運動,定期復(fù)查評估半月板再生情況。
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