心臟移植手術(shù)的就診程序主要包括術(shù)前評(píng)估、等待供體、手術(shù)實(shí)施、術(shù)后監(jiān)護(hù)和長(zhǎng)期隨訪五個(gè)階段。
1、術(shù)前評(píng)估
患者需在心臟移植中心完成全面醫(yī)學(xué)檢查，包括血液檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估和心理評(píng)估。醫(yī)生會(huì)確認(rèn)終末期心臟病診斷，排除活動(dòng)性感染、惡性腫瘤等禁忌證。評(píng)估期間可能需調(diào)整藥物治療方案，部分患者需植入心室輔助裝置過(guò)渡。
2、等待供體
通過(guò)評(píng)估后進(jìn)入國(guó)家器官分配系統(tǒng)等待匹配供體。等待期間需定期復(fù)查維持身體狀況，部分患者需持續(xù)使用強(qiáng)心藥物或機(jī)械循環(huán)支持。供體匹配需考慮血型、體重、免疫相容性等因素，平均等待時(shí)間存在較大個(gè)體差異。
3、手術(shù)實(shí)施
獲得匹配供體后需在6小時(shí)內(nèi)完成移植手術(shù)。手術(shù)采用胸骨正中切口，建立體外循環(huán)后切除病變心臟，吻合供體心臟的血管和心房。術(shù)中需使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，手術(shù)時(shí)間通常需要4-6小時(shí)。
4、術(shù)后監(jiān)護(hù)
術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)1-2周，重點(diǎn)觀察循環(huán)功能、排斥反應(yīng)和感染征兆。早期需使用呼吸機(jī)輔助通氣，逐步調(diào)整免疫抑制方案。出院前需完成心內(nèi)膜活檢等排斥反應(yīng)評(píng)估，并接受規(guī)范化用藥指導(dǎo)。
5、長(zhǎng)期隨訪
出院后需終身定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)、藥物副作用和并發(fā)癥。第一年每月需進(jìn)行心內(nèi)膜活檢，后期改為非侵入性檢查。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，預(yù)防感染并控制心血管危險(xiǎn)因素。
心臟移植術(shù)后患者需建立健康生活方式，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)，飲食應(yīng)低鹽低脂并保證充足蛋白質(zhì)攝入。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，避免接觸傳染源，定期進(jìn)行疫苗接種。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，嚴(yán)格按計(jì)劃完成隨訪檢查，保持穩(wěn)定情緒狀態(tài)有助于長(zhǎng)期預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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