新生兒咳嗽可能由生理性嗆奶、環(huán)境刺激、呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起。新生兒咳嗽通常表現(xiàn)為嗆咳、干咳或伴有喘息,建議家長及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
新生兒胃容量小且賁門括約肌發(fā)育不完善,喂奶后可能出現(xiàn)奶液反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為吃奶后短暫嗆咳,無發(fā)熱或呼吸急促。家長需采用頭高腳低體位喂奶,喂完后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免立即平臥。若頻繁嗆咳需排查是否存在喂養(yǎng)姿勢不當或奶嘴孔過大等問題。
冷空氣、粉塵、煙霧等刺激物可引發(fā)新生兒反射性咳嗽。表現(xiàn)為接觸刺激源后陣發(fā)性干咳,脫離環(huán)境后緩解。家長需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風2-3次,禁止在嬰兒周圍吸煙。冬季外出時可使用棉質(zhì)包被遮擋口鼻,避免冷空氣直接刺激呼吸道。
病毒感染是新生兒咳嗽的常見病因,可能與呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染有關(guān),通常伴隨鼻塞、發(fā)熱等癥狀。聽診可聞及肺部濕啰音,血常規(guī)顯示淋巴細胞升高。需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物,嚴重時需住院進行氧療支持。
食管下端括約肌功能不全導致胃酸反流刺激咽喉,表現(xiàn)為進食后頻繁咳嗽、哭鬧不安。24小時食管pH監(jiān)測可確診。家長需少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持直立位,醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護胃黏膜或西甲硅油乳劑減少脹氣。
先天性喉軟化癥患兒因喉部軟骨支撐不足,吸氣時出現(xiàn)喉鳴伴犬吠樣咳嗽,癥狀在哭鬧或仰臥時加重。喉鏡檢查可見會厭軟骨卷曲。多數(shù)患兒1歲內(nèi)自愈,嚴重者可遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑促進軟骨發(fā)育,睡眠時采用側(cè)臥位緩解癥狀。
新生兒咳嗽期間家長應(yīng)密切觀察呼吸頻率、面色及精神狀態(tài),記錄咳嗽發(fā)作時間與誘因。保持室內(nèi)空氣清新,每日用生理鹽水清潔鼻腔分泌物。避免包裹過厚導致過熱,選擇純棉透氣衣物。若出現(xiàn)咳嗽持續(xù)超過3天、呼吸超過60次/分、口周發(fā)紺或拒奶等情況,需立即急診處理。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)飲食清淡,減少辛辣刺激食物攝入。
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