灰指甲可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染、甲板損傷、免疫力低下、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、共用個(gè)人物品等原因引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,適用于未累及甲根的淺表感染。環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用前需磨薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成,需持續(xù)用藥數(shù)月。外用藥物治療需配合定期修剪病甲,保持局部干燥。
嚴(yán)重感染需口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥一周,持續(xù)三個(gè)月。特比萘芬片通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌,療程通常需要十二周。氟康唑膠囊對(duì)念珠菌性甲真菌病效果較好,每周服藥一次。口服藥物需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與特定藥物同服。
激光治療通過(guò)特定波長(zhǎng)熱能破壞真菌結(jié)構(gòu),適合不耐受藥物治療者。常見(jiàn)有Nd:YAG激光和二極管激光,每次治療間隔兩到四周,需進(jìn)行三到五次。激光可穿透甲板直達(dá)感染灶,配合藥物使用能提高療效。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲床灼熱感,需避免治療部位碰水。
全甲毀損或藥物無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)拔甲,分為化學(xué)拔甲和外科拔甲兩種方式?;瘜W(xué)拔甲使用高濃度尿素軟膏封包病甲,使甲板軟化脫落。外科拔甲需局部麻醉后完整去除病甲,術(shù)后暴露甲床并定期換藥。拔甲后需配合抗真菌治療,新甲生長(zhǎng)周期通常需要六個(gè)月以上。
保持足部干燥通風(fēng),每日更換棉質(zhì)襪子,避免穿緊窄鞋靴。不與家人共用指甲剪、拖鞋等個(gè)人物品,定期用消毒液浸泡鞋襪。修剪指甲時(shí)使用專用工具,修甲后徹底清潔消毒。公共場(chǎng)所不赤腳行走,游泳沐浴后及時(shí)擦干趾縫??刂蒲堑然A(chǔ)疾病,增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療期間避免使用指甲油遮蓋病甲,防止造成密閉潮濕環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,有助于健康指甲生長(zhǎng)。選擇透氣性好的鞋子,交替穿著不同鞋子保持內(nèi)部干燥。定期復(fù)查評(píng)估療效,不可自行中斷用藥。若出現(xiàn)甲周紅腫疼痛需及時(shí)就醫(yī),警惕繼發(fā)細(xì)菌感染?;抑讣字委熜鑸?jiān)持完成整個(gè)療程,過(guò)早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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