甲功七項(xiàng)是用于評(píng)估甲狀腺功能的常規(guī)檢查項(xiàng)目,主要包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體、總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岬戎笜?biāo)。
促甲狀腺激素由垂體分泌,主要作用是調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成與釋放。促甲狀腺激素水平異常可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,數(shù)值升高常見于原發(fā)性甲狀腺功能減退,數(shù)值降低則可能與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。檢測(cè)該指標(biāo)有助于判斷下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能狀態(tài)。
游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要活性激素之一,不依賴于甲狀腺結(jié)合蛋白,可直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。游離甲狀腺素水平降低可能提示甲狀腺功能減退,升高則可能與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)。該指標(biāo)不受血漿蛋白濃度影響,對(duì)妊娠期或服用避孕藥等特殊情況下的甲狀腺功能評(píng)估尤為重要。
游離三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素的活性形式,生物活性高于游離甲狀腺素。游離三碘甲狀腺原氨酸水平變化對(duì)早期甲狀腺功能異常的診斷具有較高敏感性,數(shù)值升高常見于甲狀腺功能亢進(jìn)初期,降低則可能出現(xiàn)在甲狀腺功能減退或嚴(yán)重全身性疾病時(shí)。
甲狀腺過氧化物酶抗體是自身免疫性甲狀腺疾病的重要標(biāo)志物,陽性結(jié)果提示可能存在橋本甲狀腺炎或格雷夫斯病。該抗體可破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞,導(dǎo)致甲狀腺功能異常。長(zhǎng)期抗體陽性者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,警惕發(fā)展為臨床甲狀腺疾病。
甲狀腺球蛋白抗體同樣屬于自身免疫性甲狀腺疾病的標(biāo)志物,常與甲狀腺過氧化物酶抗體同時(shí)檢測(cè)??贵w陽性可能預(yù)示甲狀腺組織存在自身免疫性損傷,數(shù)值持續(xù)升高與橋本甲狀腺炎的進(jìn)展相關(guān)。該指標(biāo)還可用于甲狀腺癌術(shù)后監(jiān)測(cè)。
總甲狀腺素反映血液中與蛋白結(jié)合及游離的甲狀腺素總量,數(shù)值受甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度影響較大。總甲狀腺素檢測(cè)可輔助評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài),但需結(jié)合游離甲狀腺素指標(biāo)綜合分析。妊娠期、服用雌激素或雄激素時(shí),該指標(biāo)的解讀需特別謹(jǐn)慎。
總?cè)饧谞钕僭彼岚ńY(jié)合型與游離型,約80%由外周組織中的甲狀腺素轉(zhuǎn)化而來。該指標(biāo)在甲狀腺功能亢進(jìn)診斷中具有較高特異性,數(shù)值升高常見于格雷夫斯病。嚴(yán)重肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等情況可能導(dǎo)致總?cè)饧谞钕僭彼崴浇档汀?/p>
甲功七項(xiàng)檢查前需保持正常作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查當(dāng)日無須空腹,但若需同時(shí)檢測(cè)其他項(xiàng)目應(yīng)遵醫(yī)囑。服用甲狀腺激素替代藥物者應(yīng)在采血后服藥。備孕或妊娠期女性應(yīng)特別關(guān)注甲狀腺功能,定期復(fù)查。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷,避免自行解讀檢查結(jié)果。
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