2個月嬰兒嗜睡可能由生理性因素或病理性因素引起,主要表現(xiàn)為睡眠時間明顯延長、喚醒困難、進食減少等。常見原因有睡眠環(huán)境舒適、喂養(yǎng)不足、低血糖、新生兒敗血癥、膽紅素腦病等。若伴隨發(fā)熱、拒奶、呼吸異常等癥狀需及時就醫(yī)。
嬰兒處于溫度濕度適宜、光線柔和的安靜環(huán)境中時,可能出現(xiàn)生理性嗜睡。此時嬰兒面色紅潤、呼吸平穩(wěn),喚醒后能正常進食互動。家長無須過度干預(yù),但需每2-3小時喚醒喂養(yǎng),避免低血糖。建議保持室溫22-26℃,使用純棉透氣寢具。
母乳不足或配方奶沖調(diào)過稀可能導(dǎo)致熱量攝入不足,引發(fā)反應(yīng)遲鈍、嗜睡。表現(xiàn)為體重增長緩慢、尿量減少、皮膚彈性下降。家長需調(diào)整喂養(yǎng)方式,母乳喂養(yǎng)者可增加哺乳頻率,必要時補充配方奶。每日監(jiān)測體重變化,若72小時內(nèi)無改善需就診。
早產(chǎn)兒、小于胎齡兒或母親妊娠期糖尿病患者所生嬰兒易發(fā)生低血糖,血糖低于2.2mmol/L時可出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下。需立即喂食葡萄糖水或配方奶,并檢測指尖血糖。反復(fù)發(fā)作需住院靜脈補充葡萄糖,使用10%葡萄糖注射液維持血糖穩(wěn)定。
由B族鏈球菌、大腸埃希菌等感染引起,嗜睡常伴隨發(fā)熱或體溫不升、皮膚花紋、黃疸加重。需急診進行血培養(yǎng)檢查,靜脈使用注射用頭孢曲松鈉或注射用美羅培南抗感染,同時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
嚴重高膽紅素血癥導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷,急性期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高、尖聲哭叫。需立即藍光治療,血清膽紅素超過342μmol/L時需換血??陕?lián)合使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血,苯巴比妥鈉注射液誘導(dǎo)肝酶活性。
家長應(yīng)記錄嬰兒每日清醒時間、進食量及大小便次數(shù),避免包裹過厚導(dǎo)致捂熱綜合征。母乳喂養(yǎng)母親需保證每日3000ml飲水量,適量進食瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。發(fā)現(xiàn)嬰兒嗜睡伴眼神呆滯、肢體僵硬、呼吸暫停等危重表現(xiàn)時,須立即撥打急救電話。定期進行兒童保健體檢,監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
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