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痔瘡手術(shù)傷口邊緣發(fā)白是怎么回事

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姜金波 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肛腸科

痔瘡手術(shù)傷口邊緣發(fā)白，可能由傷口正常愈合過程中的組織再生、局部組織水腫、縫線刺激、局部感染或血液循環(huán)不佳等原因引起，可通過保持局部清潔干燥、調(diào)整飲食、定期換藥、使用藥物或物理治療等方式處理。

一、傷口正常愈合過程中的組織再生

痔瘡手術(shù)后，傷口在愈合過程中會(huì)經(jīng)歷炎癥期、增生期和重塑期。在增生期，新的肉芽組織開始生長，其表面可能呈現(xiàn)為白色或淡粉色，這是由大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的正常表現(xiàn)。此時(shí)傷口邊緣可能看起來發(fā)白，但觸摸時(shí)質(zhì)地柔軟，沒有明顯疼痛或異常分泌物。這屬于生理性愈合過程，無須特殊處理，只需遵循醫(yī)囑保持傷口清潔，避免過度摩擦和擠壓。

二、局部組織水腫

手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部組織液滲出，引起傷口周圍水腫。水腫的組織會(huì)使皮膚顏色看起來變淺、發(fā)白，同時(shí)可能伴有局部脹痛感。這種情況通常在術(shù)后初期較為明顯，隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸消退。為減輕水腫，患者術(shù)后應(yīng)避免久坐久站，在醫(yī)生指導(dǎo)下可進(jìn)行溫水坐浴，促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流，幫助水腫吸收。

三、縫線刺激或異物反應(yīng)

如果手術(shù)中使用了可吸收縫線，在縫線吸收過程中，局部組織可能產(chǎn)生輕微的異物反應(yīng)，表現(xiàn)為縫線周圍組織發(fā)白，可能伴有輕度瘙癢或硬結(jié)。這是一種常見的局部反應(yīng)。若使用的是不可吸收縫線，拆線前縫線對(duì)皮膚的持續(xù)刺激也可能導(dǎo)致局部顏色改變。處理方式主要是觀察，保持局部干燥，避免搔抓。若反應(yīng)較重或出現(xiàn)縫線排異，需及時(shí)返院由醫(yī)生處理。

四、局部感染

傷口邊緣發(fā)白也可能是感染的早期跡象之一，可能與細(xì)菌感染、真菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為傷口邊緣蒼白、組織浸漬發(fā)軟，可能伴有疼痛加劇、分泌物增多、有異味或發(fā)熱等癥狀。此時(shí)需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。治療上，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，并根據(jù)結(jié)果選用敏感的抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，或抗真菌藥物如硝酸咪康唑乳膏。同時(shí)需要加強(qiáng)傷口換藥，必要時(shí)需拆除部分縫線以利引流。

五、局部血液循環(huán)不佳

傷口邊緣持續(xù)發(fā)白、發(fā)涼，且愈合緩慢，需警惕局部血液循環(huán)障礙。這可能與術(shù)后包扎過緊、患者本身有血管性疾病或長期保持不當(dāng)體位壓迫傷口有關(guān)。血液循環(huán)不佳會(huì)影響組織供氧和營養(yǎng)，延遲愈合。改善措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整包扎松緊度，避免任何壓迫傷口的姿勢(shì)，進(jìn)行適度的活動(dòng)以促進(jìn)全身血液循環(huán)。對(duì)于有基礎(chǔ)血管疾病的患者，需要積極治療原發(fā)病。

痔瘡術(shù)后傷口的護(hù)理對(duì)愈合至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持肛門部位清潔，每次便后建議用溫水沖洗并用柔軟毛巾輕輕蘸干，避免用力擦拭。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，減少局部摩擦和潮濕。飲食上需保證充足的水分和膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，保持大便通暢柔軟，防止便秘或腹瀉對(duì)傷口造成刺激。避免辛辣刺激性食物和飲酒。按照醫(yī)囑定期返院復(fù)查換藥，讓醫(yī)生評(píng)估傷口愈合情況。如果發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)白范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)劇烈疼痛、流膿、發(fā)熱或出血等任何異常情況，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診，切勿自行用藥或處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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