腳氣病和灰指甲可通過(guò)抗真菌藥物治療、局部護(hù)理、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲等方式根治。腳氣病通常由紅色毛癬菌等真菌感染引起,灰指甲多由皮膚癬菌感染導(dǎo)致,兩者均需規(guī)范治療避免復(fù)發(fā)。
腳氣病可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌藥物,灰指甲需配合使用環(huán)吡酮胺搽劑或阿莫羅芬搽劑。藥物需覆蓋患處及周圍皮膚,堅(jiān)持使用4-6周。真菌感染可能伴隨瘙癢、脫屑等癥狀,治療期間需避免抓撓。
每日用溫水清洗患處后徹底擦干,穿透氣棉襪并定期更換。腳氣病合并糜爛時(shí)可使用高錳酸鉀溶液浸泡,灰指甲需定期修剪病甲。保持足部干燥有助于破壞真菌生存環(huán)境,減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
嚴(yán)重感染需口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統(tǒng)性抗真菌藥,療程通常2-3個(gè)月。肝功能異常者慎用,用藥期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平??诜幬飳?duì)甲板深部真菌效果較好,可能引起胃腸不適等副作用。
頑固性灰指甲可采用Nd:YAG激光治療,通過(guò)熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)。每次治療間隔2-4周,需3-5次療程。激光治療穿透力強(qiáng),對(duì)厚甲型灰指甲效果顯著,可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫反應(yīng)。
全甲毀損的灰指甲可在局麻下拔除病甲,術(shù)后配合抗真菌藥物。手術(shù)創(chuàng)面需定期消毒換藥,新生指甲約需6-12個(gè)月完全長(zhǎng)出。拔甲治療適用于藥物治療無(wú)效的重度患者,可能并發(fā)甲床損傷。
治療期間應(yīng)避免與他人共用鞋襪、修甲工具,每日更換消毒鞋墊。穿透氣性好的鞋子,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔雙腳。飲食上適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,有助于皮膚修復(fù)。癥狀消失后仍需持續(xù)用藥1-2周以防復(fù)發(fā),若出現(xiàn)藥物過(guò)敏或肝功能異常需立即就醫(yī)調(diào)整方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,定期復(fù)查真菌學(xué)檢查。
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